四、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

　　一、A1

　　1、下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药

　　A、新斯的明

　　B、碘解磷定

　　C、毒扁豆碱

　　D、安贝氯铵

　　E、阿托品

　　2、解磷定应用于有机磷农药中毒后，抑制作用最为明显的是

　　A、流涎

　　B、肌颤

　　C、瞳孔缩小

　　D、呼吸困难

　　E、大便失禁

　　3、有机磷农药中毒的机制是

　　A、失活磷酸二酯酶

　　B、失活单胺氧化酶

　　C、失活胆碱酯酶

　　D、失活腺苷酸环化酶

　　E、直接激动胆碱受体

　　4、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

　　A、瞳孔缩小

　　B、流涎流泪

　　C、腹痛腹泻

　　D、小便失禁

　　E、肌肉震颤

　　5、以下不属于有机磷酸酯类农药中毒的M样症状的是

　　A、腹痛

　　B、瞳孔扩大

　　C、瞳孔缩小

　　D、呼吸困难

　　E、唾液分泌增多

　　6、新斯的明最强的作用是

　　A、兴奋胃肠道平滑肌

　　B、兴奋膀胱平滑肌

　　C、缩小瞳孔

　　D、兴奋骨骼肌

　　E、增加腺体分泌

　　7、新斯的明的药理作用是

　　A、激活胆碱酯酶

　　B、激动M受体

　　C、抑制胆碱酯酶

　　D、阻断M受体

　　E、激动N受体

　　8、治疗重症肌无力首选

　　A、毛果芸香碱

　　B、乙酰胆碱

　　C、毒扁豆碱

　　D、新斯的明

　　E、肾上腺素

　　9、以下哪一项属于新斯的明的临床应用

　　A、腹气胀

　　B、重症肌无力

　　C、术后尿潴留

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、以上都是

　　10、新斯的明属于

　　A、M受体激动药

　　B、N2受体激动药

　　C、N1受体激动药

　　D、胆碱酯酶复活剂

　　E、胆碱酯酶抑制剂

　　二、B

　　1、A.碘解磷定

　　B.有机磷酸酯类

　　C.乙酰胆碱

　　D.氨甲酰胆碱

　　E.毒扁豆碱

　　<1> 、.属于胆碱酯酶复活药的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于难逆性抗胆碱酯酶药的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆碱酯酶复活剂主要用于有机磷酸酯类中毒的解救，是一类能使失活的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，他们都是肟类化合物。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　明显减轻N样症状：对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　有机磷农药属于难逆性胆碱酯酶抑制剂中的有机磷酸酯类，此类物质进入人体后，与胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，中毒时间过长会使酶永久失活。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有机磷酸酯类中毒的表现是体内乙酰胆碱大量积聚并作用于胆碱受体引起的。分为M样作用与N样作用。M样作用症状：多数眼睛缩瞳;腺体分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓;呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿;肠道平滑肌兴奋引起恶心、呕吐，腹泻、腹痛;膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁;此外还有心动过缓、血压下降等。N样作用症状：肌肉震颤、抽搐，常从颜面部开始并波及全身。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性有机磷酸酯类中毒主要表现为对胆碱能神经突触、胆碱能神经肌肉接头和中枢神经系统的影响，应为瞳孔缩小。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明又称为间接作用拟胆碱药，难以透过血脑屏障，基本无中枢作用，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱等平滑肌作用较强，而对骨骼肌作用最强。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新斯的明与乙酰胆碱酯酶结合后形成的复合物没有活性，水解速度慢，导致内源性乙酰胆碱积累而产生药效，表现为加强骨骼肌的收缩作用。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱;因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强;缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力;②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留;③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明的临床应用：重症肌无力、非除极化型肌松药如筒箭毒碱中毒时的解救、手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　碘解磷定属于胆碱酯酶复活药。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有机磷酸酯类属于难逆性抗胆碱酯酶药。