分娩期并发症

　　【例题】

　　A.子宫破裂

　　B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.嵌顿性肩先露

　　E 脐带脱垂

　　(1)经产妇，临产16h，破膜18h，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』宫缩强、下腹压痛要考虑梗阻结合产生停滞考虑先兆子宫破裂(无梗阻不破裂)。

　　【例题】

　　A.子宫破裂

　　B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.嵌顿性肩先露

　　E 脐带脱垂

　　(2)初产妇，临产5h，全腹痛1h，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心听不到，最可能的诊断是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴道出血量与血压不成比例、子宫硬如板状，产科首先考虑胎盘早剥。

　　【例题】

　　产后出血最常见的原因是

　　A.胎盘滞留

　　B.软产道裂伤

　　C.子宫收缩乏力

　　D.凝血功能障碍

　　E.产妇精神过度紧张

　　『正确答案』C

　　『答案解析』记忆型题，产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘部分粘连

　　E.凝血功能障碍

　　1.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断

　　2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断

　　『正确答案』A;B

　　『答案解析』1.胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清考虑子宫收缩乏力引起的;2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚考虑软产道裂伤。

　　初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，最可能发生的情况是

　　A.子宫破裂

　　B.前置胎盘

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盘早剥

　　E.胎膜早破

　　『正确答案』C

　　『答案解析』宫缩强，破膜后突发呛咳，呼吸困难，血压下降考虑羊水栓塞。

　　【例题】

　　羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项

　　A.过敏性休克

　　B.急性肾衰

　　C.全身小动脉痉挛

　　D.肺动脉高压

　　E.弥散性血管内凝血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』全身小动脉痉挛是妊高症的病生改变。

　　【例题】

　　抢救羊水栓塞的首要措施是

　　A.纠正DIC及继发纤溶

　　B.纠正呼吸循环衰竭

　　C.纠正肾功能衰竭

　　D.立即终止妊娠

　　E.切除子宫

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抢救羊水栓塞首要措施是抗休克，抗休克就是纠正呼吸循环衰竭。

　　初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

　　A.采取头低臀高位，立即行剖宫产术

　　B.吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术

　　C.行外转胎位术后待自然分娩

　　D.静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引

　　E.行内转胎位术后待自然分娩

　　『正确答案』A

　　『答案解析』臀先露、S=-2未入盆，2分钟前破膜，胎心率90，考虑脐带受压，结合阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是采取头低臀高位，立即行剖宫产术。