1、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。

　　<1> 、第一考虑与手术有关的为

　　A、小肠电热损伤

　　B、肝损伤

　　C、胆总管损伤

　　D、胆囊管钛夹脱落

　　E、小肠穿刺损伤

　　<2> 、该病人的可能处理下列哪一项最直接

　　A、胃肠减压

　　B、抗生素治疗

　　C、严密观察

　　D、剖腹探查

　　E、穿刺引流

　　2、患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手炭化坏死，双肘双腕可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。

　　<1> 、尿液呈酱油色最可能的原因是

　　A、急性肾损伤

　　B、肌红蛋白尿

　　C、休克引起尿浓缩

　　D、膀胱破裂

　　E、衣物染料被创面吸收使尿色加深

　　<2> 、需紧急采取的给予的治疗方案是

　　A、静脉补液

　　B、静脉补液同时给予碱性药物

　　C、输血、补液

　　D、静脉补液同时酸化

　　E、应用止血药

答案

　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高频电刀通过将电能转变为热能产生组织破坏效应而达到凝固、止血、切割的治疗目的，54%的肠损伤及82%输尿管损伤均为电热损伤所致热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现，可导致严重腹膜炎，肠梗阻，甚至死亡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为明确肠段损伤部位，及是否伴有重要脏器损伤等，需行剖腹探查。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。