一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是

　　A．颅内压增高

　　B．麻醉反应

　　C．术后腹胀

　　D．肠梗阻

　　E．低血钾

 

　　正确答案:B解题思路：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。

 

　　2．脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是

　　A．从起病后第1年开始

　　B．从起病后第2年开始

　　C．从起病后第3年开始

　　D．从起病后第4年开始

　　E．从起病后第6个月开始

 

　　正确答案:C解题思路：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。

 

　　3．为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当

　　A．采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺

　　B．围手术期输入足量液体防止脱水

　　C．轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药

　　D．严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水

　　E．静脉输入高张葡萄糖溶液

 

　　正确答案:E解题思路：蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后，破损的硬脊膜血运差，难以愈合，导致脑脊液外漏，颅内压降低，颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛，E错误。

 

　　4．先天性髋关节脱位的检查方法是

　　A．观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）

　　B．Trendelenburg征

　　C．双髋X线摄片测定髋臼角和股骨头位置

　　D．Ortolani征（髋关节稳定试验）

　　E．观察臀皱襞加深并上移

 

　　正确答案:D解题思路：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。

 

　　5．脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，正确的是

　　A．骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩，脊柱以侧凸为主

　　B．足部的马蹄内翻足畸形、高弓足

　　C．膝部的膝内翻、膝外翻、反屈

　　D．髋部屈曲、外展、外旋

　　E．以上都是

 

　　正确答案:E解题思路：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取

　　A．肿块切除

　　B．石膏矫形

　　C．胸锁乳突肌全切除

　　D．物理疗法

　　E．在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

 

　　正确答案:E解题思路：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。

 

　　7．女性，10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别

　　A．锁骨骨折

　　B．先天性颈椎畸形

　　C．颈椎半脱位

　　D．颈鳃源性囊肿

　　E．习惯性斜颈斜视

 

　　正确答案:D解题思路：先天性肌斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。

 

　　8．男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是

　　A．手术切开复位

　　B．牵拉复位

　　C．髋臼成形术

　　D．手法复位+蛙式石膏固定

　　E．连衣袜套

 

　　正确答案:D

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（9-10题共用题干）

　　女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。

　　9．手术前，最具参考价值的辅助检查是

　　A．检查患指感觉，了解其神经支配

　　B．患指血管超声多普勒检查，了解血供情况

　　C．患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况

　　D．左手正斜位X线检查，了解骨关节情况

　　E．左手MRI检查，了解软组织情况

　　10．对手术治疗的要求中，不宜采用的是

　　A．要求有明显的美容效果

　　B．要求重建或者恢复手部功能

　　C．切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形

　　D．掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行

　　E．对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位

 

　　正确答案:9．D；10．E

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-12题共用备选答案）

　　A．手法复位和蛙式石膏固定

　　B．切开复位或SALTer骨盆旋转截骨术

　　C．行Chiari骨盆内移截骨术

　　D．带蹬吊带法

　　E．髋臼上方加盖术

　　11．治疗1岁以内的先天性髋关节脱位的正确方法是

　　12．治疗成人的先天性髋关节脱位的正确方法是

 

　　正确答案:11.D,12.C