41 . 下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 ( E )

　　A.病毒对心肌的直接损害B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

　　42 . 病毒性心肌炎的最常见病毒是 (E)

　　A.脊髓灰质炎病毒B.ECHO病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.柯萨奇病毒

　　43 . 下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 (B)

　　A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累

　　44 . 患者男性， 45 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有(D)

　　A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留E.心钠素分泌降低

　　45 . 患者男性， 70 岁，平日 BP150 / 60mmHg ，脉压增大的原因可能是由于(D)

　　A.阻力血管紧张性增高B.容量血管可扩张性减小C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低E.循环系统充盈压增高

　　46 . 患者女性， 47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力 . 睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为(E)

　　A.反流性食管炎B.肋软骨炎C.劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.心脏神经官能症

　　47 . 患者男性， 53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3 / 6 级收缩期杂音。心电图示 V1-V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于(B)

　　A.二尖瓣狭窄B.乳头肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄

　　49 . 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 (E)

　　A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

　　50 . 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 (A)

　　A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)