四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（21-23题共用备选答案）

　　A．孤立性肾囊肿

　　B．多发性肾囊肿

　　C．多囊肾

　　D．肾盂肾盏囊肿

　　E．髓质海绵肾

　　21．患者，男，62岁，无不适，体检时B超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常

　　22．患者，男，46岁，腰痛、血尿2天，B超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声

　　23．患者，女，68岁，无不适，体检时B超示：左侧肾脏皮质部见多个大小不等的囊肿，囊肿

　　正确答案:21.B,22.C,23.B解题思路：10.成年男性，腰痛血尿、高血压，双肾增大，B超提示遍布囊肿，首先考虑诊断为多囊肾。

　　11.中年男性，腰痛血尿，结合B超发现双肾受累诊断为多囊肾。

　　12.单侧肾脏多个大小不等的囊肿，无症状，考虑为多发性肾囊肿。

　　（24-25题共用备选答案）

　　A．肾小管酸中毒Ⅰ型

　　B．肾小管酸中毒Ⅱ型

　　C．肾小管酸中毒Ⅳ型

　　D．酮症酸中毒

　　E．尿毒症性酸中毒

　　下列病人的诊断是

　　24．女性，50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml／min，C0，CP15mmol／L，Cl110mmol／L，尿常规正常，无肾病史。

　　25．男性，28岁，因周期性麻痹就诊，化验：血钾2．9mmol／L，血COCP16mmol／L，血氯109mmol／L，尿pH7．0。

　　正确答案:24.C,25.A解题思路：1.肾小管酸中毒有氮质潴留高血钾，但Ccr常在30ml／min以上，并有显著的高氯性酸中毒，尿常规常正常或有轻微改变。可与尿毒症时酸中毒鉴别。

　　2.低血钾，酸中毒，周期性麻痹，尿pH超过6．5，符合肾小管酸中毒Ⅰ型。