（1-5题共用题干） 
患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体：神情、体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。 
1．本病可能的诊断为 
A．多发性硬化
B．蛛网膜下腔出血
C．右侧视神经炎
D．颞叶钩回疝
E．后交通动脉瘤
F．多颅神经炎
G．脑干梗死 
2．患者入院后头痛、呕吐一直无缓解，呈进行性加重，并于第3天出现昏迷，血压增高达200/120mmHg，瞳孔变化同入院时。此时可能出现的情况包括 
A．高血压性脑出血
B．高血压脑病
C．合并脑炎
D．颞叶钩回疝
E．脑血管痉挛
F．复发性脑出血
G．脑积水 
3．该患者于第5天出现左侧肢体偏瘫，左下肢病理征阳性。此时通常提示 
A．复发脑出血
B．下丘脑功能紊乱
C．继发性脑梗死
D．脑血管痉挛
E．脑积水
F．动脉瘤扩大
G．颞叶钩回疝 
4．患者于第6天出现深度昏迷，复查头颅CT示：脑室系统普遍扩大。此时最重要的处理方案为 
A．加大缓解血管痉挛药物，如尼莫地平
B．加大脱水剂剂量，如甘露醇
C．加大抗生素剂量
D．加用CSF分泌抑制剂，如乙酰唑胺
E．侧脑室穿刺外引流
F．加大止血药物剂量
G．加用利尿剂，如速尿 
5．经保守治疗3周后，病情平稳。此时希望明确病因。可明确本病病因的诊断方法包括 
A．CT
B．TCD
C．MRI
D．脑电图
E．MRA
F．DSA 
正确答案:1．BE；2．E；3．C；4．E；5．F　解题思路：1.颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高提示有蛛网膜下腔出血，动眼神经损伤提示是后交通动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。
2.蛛网膜下腔出血后可致脑血管痉挛，特别是在早期。
3.出现左侧肢体偏瘫，左下肢病理征阳性，是由于脑血管痉挛后发生继发性脑梗死。
4.患者出现深度昏迷，复查头颅CT示：脑室系统普遍扩大，提示脑积水，此时只有侧脑室穿刺外引流才可有效降低颅内压。
5.以上方法中只有DSA才可明确患者是否由于动脉瘤部位。