一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( ) 
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描 



正确答案:D　解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。 





2．血管内溶血的实验室特殊检查是( ) 
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显 



正确答案:C　解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。 





3．女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) 
A．并发脑出血
B．颅内感染
C．迟发性神经病
D．并发脑梗死
E．中毒反跳 



正确答案:D 





4．心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11"，P波电压>0.15mv，常见于( ) 
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．冠心病
C．高血压病
D．慢性肺源性心脏病
E．亚急性感染性心内膜炎 



正确答案:A 





5．阿糖胞苷的毒性作用是( ) 
A．皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
B．口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
C．骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
D．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E．发热等过敏反应、高尿酸血症 



正确答案:B 




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 
A．心房扑动
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速 
正确答案:D　解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。 
7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是 
A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D．弥漫性支气管肺炎
E．下叶间质性支气管肺炎 
正确答案:E　解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。 
8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是 
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团杆菌肺炎 
正确答案:D　解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。 
9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是 
A．有高血压家族史
B．眼底可见动脉交叉受压
C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP 
正确答案:C　解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。 
10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征 
正确答案:D　解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。 
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
（11-13题共用题干） 
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 
11．诊断应首先考虑( ) 
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张 
12．产生哮鸣音的原因( ) 
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞 
13．首先要考虑的治疗措施是( ) 
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗 
正确答案:11．C；12．E；13．B　解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。 
（14-16题共用题干） 
男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。 
14．可能性最大的诊断是( ) 
A．高血压病
B．肾性高血压
C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E．慢性肾盂肾炎 
15．最佳治疗方案是( ) 
A．应用促红细胞生成素
B．血液透析
C．低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
D．腹膜透析
E．应用降血压药物 
16．不应进行下列哪项检查( ) 
A．放射性核素检查
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．静脉肾盂造影
E．心电图检查 
正确答案:14．D；15．C；16．D 
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
（17-19题共用备选答案） 
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．原发型肺结核
E．结核性胸膜炎 
答案 A B C D E 17．最常见的成人继发性肺结核( ) 
答案 A B C D E 18．胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( ) 
答案 A B C D E 19．人体初次感染肺结核菌后出现的是( ) 
正确答案:17.C,18.E,19.D 
（20-22题共用备选答案） 
A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B．运动功能亢进为主的慢性腹泻
C．混合性原因
D．消化功能障碍为主的慢性腹泻
E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻 
答案 A B C D E 20．胃泌素瘤时的腹泻( ) 
答案 A B C D E 21．慢性胰腺炎时的腹泻( ) 
答案 A B C D E 22．肠易激综合征时的腹泻( ) 
正确答案:20.A,21.D,22.B