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　　第十五章 肝功能不全

　　【A型题】

　　1.肝功能不全是指：

　　A.肝脏分泌功能障碍

　　B.肝脏合成功能障碍

　　C.肝细胞功能障碍所致的临床综合征

　　D.肝脏解毒功能障碍

　　E.肝细胞广泛坏死

　　2.肝性脑病的正确概念应是：

　　A.肝功能衰竭合并脑水肿

　　B.肝昏迷

　　C.肝功能紊乱所致的精神紊乱性疾病

　　D.肝功能紊乱所致的精神神经综合征

　　E.中枢神经系统疾患同时患有肝病

　　3.肝功能障碍不包括：

　　A.代谢和生化转化障碍

　　B.胆汁分泌、排泄障碍

　　C.凝血障碍

　　D.免疫功能障碍

　　E.神经传递障碍

　　4.肝功能障碍时代谢障碍表现为：

　　A.低糖血症 B.低蛋白血症

　　C.高钾血症 D.低钠血症

　　E.血浆渗透压降低

　　5.病毒导致肝细胞损伤的主要因素是：

　　A.影响肝合成代谢

　　B.影响肝贮存功能

　　C.影响细胞免疫功能

　　D.影响生物转化功能

　　E.影响肝解毒功能

　　6.下述哪种不是引起严重肝病的病因?

　　A.酒精 B.四氯化碳

　　C.肝炎病毒 D.遗传性疾病

　　E.维生素C

　　7.肝细胞损害所致的肝功能障碍不包括：

　　A.糖代谢障碍

　　B.内毒素清除障碍

　　C.蛋白质代谢障碍

　　D.电解质代谢障碍

　　E.胆汁分泌障碍

　　8.肝Kupffer细胞功能障碍可致：

　　A.内毒素血症

　　B.胶原合成减少

　　C.糖代谢障碍

　　D.白蛋白合成降低

　　E.激素灭活功能降低

　　9.肝性腹水的发生不是由于：

　　A.门脉高压

　　B.糖代谢障碍

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.淋巴循环障碍

　　E.激素灭活功能降低

　　10.肝功能不全时与蛋白代谢障碍无关的是：

　　A.基质金属蛋白酶降低

　　B.白蛋白降低

　　C.凝血因子水平降低

　　D.运铁蛋白水平降低

　　E.免疫功能异常

　　11.肝功能障碍时容易出血的原因主要是：

　　A.肝素产生太多

　　B.凝血因子产生减少

　　C.血小板减少

　　D.毛细血管壁受感染

　　E.纤溶酶产生增多

　　12.严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响?

　　A.雌激素 B.胰岛素

　　C.醛固酮 D.甲状腺激素

　　E.抗利尿激素

　　13.蜘蛛痣和肝掌与哪种激素灭活障碍有关：

　　A.雌激素 B.胰岛素

　　C.醛固酮 D.胰高血糖素

　　E.抗利尿激素

　　14.肝性脑病的神经精神症状有：

　　A.轻微性格和行为改变

　　B.睡眠障碍和行为失常

　　C.精神错乱

　　D.昏迷

　　E.以上都有

　　15.肝性脑病时脑组织主要受累细胞为：

　　A.神经元细胞 B.星形胶质细胞

　　C.少突胶质细胞 D.小胶质细胞

　　E.室管膜细胞

　　16.下列关于血氨的说法哪一项是正确的?

　　A.血氨是指液体内的NH4+Cl浓度

　　B.血氨是指液体内的NH3浓度

　　C.血氨是指液体内的(NH4+)2SO4浓度

　　D.血氨是指液体内的NH4+和NH3浓度总和

　　E.血氨是血液内NH4OH的浓度

　　17.正常人体内血氨的主要来源是：

　　A.血内尿素进入肠腔分解产氨

　　B.肾小管上皮细胞产生氨

　　C.蛋白质食物在肠道分解产氨

　　D.人体组织蛋白分解产氨

　　E.肌肉活动产生氨

　　18.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是：

　　A.血液中尿素浓度下降

　　B.肠道细菌受抑制

　　C.肠内pH小于5

　　D.胆汁分泌减少

　　E.蛋白质摄入减少

　　19.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是：

　　A.肠道产氨增多

　　B.肌肉产氨增多

　　C.脑产氨增多

　　D.氨从肾重吸收增多

　　E.血中向NH3转化增多

　　20.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：

　　A.三羧酸循环障碍

　　B.谷氨酸合成障碍

　　C.谷氨酰胺合成障碍

　　D.鸟氨酸循环障碍

　　E.肾小管分泌氨减少

　　21.结肠内pH值降到5.0时：

　　A.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↑

　　B.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↓

　　C.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↑

　　D.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↓

　　E.从肠道吸收NH4+↓，以氨形式排出体外↑

　　22.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：

　　A.引起失血性休克

　　B.肠道细菌作用下产生氨增多

　　C.脑组织缺血缺氧

　　D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足

　　E.血脑屏障通透性增高

　　23.肝硬化病人血氨增高的常见原因是：

　　A.胃肠运动增强

　　B.胃肠道出血

　　C.脂肪摄入减少

　　D.糖类摄入增多

　　E.肠道内细菌活动减弱

　　24.循环血液中能通过血脑屏障引起肝性脑病的物质是：

　　A.5-HT B.NH3

　　C.NE D.DA

　　E.NH4+

　　25.碱中毒时，当原尿PH增高，可使：

　　A.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血­

　　B.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血¯

　　C.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血­

　　D.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血¯

　　E.NH4+随尿排出和NH3吸收入血都正常

　　26.关于肝昏迷，下述哪项是错误的：

　　A.血中NH3易入血脑屏障

　　B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

　　C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

　　D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收

　　E.能量代谢障碍增加氨的毒性

　　27.氨对脑的毒性作用不包括：

　　A.干扰脑能量代谢

　　B.干扰脑内兴奋性递质

　　C.干扰脑内抑制性递质

　　D.使脑的敏感性增高

　　E.抑制脑细胞膜的功能

　　28.肝性脑病早期兴奋性增强的主要原因是：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.甘氨酸↑

　　29.肝性脑病早期和晚期水平差异较大的神经递质为：

　　A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺

　　C.乙酰胆碱 D.谷氨酸

　　E.多巴胺

　　30.肝性脑病晚期脑内神经递质的变化是：

　　A.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　B.谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　C.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　D.谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　E.谷氨酸↓，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↑

　　31.肝性脑病发生细胞水肿的主原因为：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.去甲肾上腺素↑

　　32.血氨升高引起肝性脑病的机制不包括：

　　A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

　　B.使乙酰胆碱产生过多

　　C.干扰脑细胞的能量代谢

　　D.GABA能神经元活动增强

　　E.使去甲肾上腺素作用减弱

　　33.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是：

　　A.糖酵解过程障碍

　　B.三羧酸循环障碍

　　C.磷酸肌酸分解障碍

　　D.脂肪氧化障碍

　　E.酮体利用障碍

　　34.氨干扰脑组织能量代谢，使NADH消耗增多的环节是：

　　A.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺

　　C.糖酵解增强

　　D.丙酮酸氧化脱羧

　　E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

　　35.氨干扰脑组织能量代谢使ATP消耗增多的环节是：

　　A.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺

　　B.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　C.氨促进磷酸果糖激酶的活性

　　D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程

　　E.氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶

　　36.脑内氨增高时活性不受影响的酶为：

　　A.α-酮戊二酸脱氢酶

　　B.丙酮酸脱羧酶

　　C.天冬氨酸转氨酶

　　D.β-羟化酶

　　E.苹果酸脱氢酶

　　37.氨中毒对线粒体的影响不包括：

　　A.能量代谢障碍

　　B.氧自由基生成

　　C.跨膜电位放大

　　D.苹果酸脱氢酶活性降低

　　E.天冬氨酸转氨酶活性降低

　　38.氨中毒学说与其它学说联系错误的是：

　　A.血氨增高可导致血浆氨基酸失衡

　　B.高氨可诱导突触间隙GABA水平增高

　　C.高血氨诱导芳香族氨基酸入脑增多，参与假神经递质形成

　　D.高血氨下调外周型苯二氮卓受体

　　E.高血氨增强GABA-A受体与其配体结合能力

　　39.肝性脑病时GABA能神经元抑制活动增强的机制不包括：

　　A.GABA与其受体结合能力增强

　　B.苯二氮卓类物质与其受体结合能力增强

　　C.星形胶质细胞GABA摄入不足

　　D.氨对GABA代谢无影响

　　E.星形胶质细胞GABA释放增多

　　40.肝性脑病时中枢抑制机制为：

　　A.外周型苯二氮卓类受体上调

　　B.四氢孕烯醇酮水平不变

　　C.四氢脱氧皮质酮水平降低

　　D.苯二氮卓类物质增高

　　E.孕烯醇酮水平降低