2017妇产科主治医师考前模拟试卷及答案二62题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.关于协调性子宫收缩乏力正确的是

A. 子宫收缩极性倒置

B.容易发生胎儿窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.不易发生胎盘残留

E.产程常延长

2.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是

A. 宫口开大5cm

B.宫颈中等度硬

C.宫颈管消退80%

D.胎头位置+1

E.宫口位置在前

3.关于不协调性子宫收缩乏力正确的是

A. 比协调性子宫收缩乏力多见

B.子宫收缩弱而无力

C. 产妇多无不适感觉

D. 强镇静药疗效显著

E.较少发生胎儿窘迫

4.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是

A. 温肥皂水灌肠

B.肌注哌替啶100mg

C. 行人工破膜

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静脉补充能量

5.妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素

A.10U

B.5U

C.2.5U

D.15U

E.20U

6.初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过

A.8小时

B.6小时

C.4小时

D.10小时

E.12小时

7.初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过

A.10小时

B.12小时

C.14小时

D.18小时

E.16小时

8.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过 ’

A. 1小时

B.1小时30分钟

C.2小时

D.2小时30分钟

E.3小时

9.滞产是指总产程超过

A. 20小时

B.24小时

C.26小时

D.28小时

E.30小时

10.初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A. 1小时

B.2小时

C. 3小时

D.1.5小时

E.2.5小时

11.胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于

A.0.4cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.1.2cm

E.1.3cm

12.胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达

A. 1小时以上

B.2小时以上

C. 2小时30分以上

D.3小时以上

E.3小时30分以上

13.关于Bishop评分法正确的是

A. 宫口开大5cm得2分

B.宫颈管消退70%得3分

C. 胎头位置在-2得2分

D.宫颈中等度硬得1分

E.宫口位置在后得1分

14.不属于子宫收缩乏力原因的是

A.产妇精神过度紧张

B.胎位异常

C. 临产后应用大剂量镇静剂

D.膀胱充盈

E.临产后产妇体内前列腺素过多

A：型题(病历摘要型最佳选择题)

15.一初产妇，其分娩过程为

时间 宫口开大 胎先露部位置

10：00 4cm -2

12：00 5cm -1

14：00 6cm 0

16：30 6cm +1

这种分娩过程属于

A. 活跃期延长

B.潜伏期延长

C. 活跃期停滞

D.胎头下降延缓

E.胎头下降停滞

16.26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。检查：宫底剑突下3指，胎心在脐下左下方140次/分。肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处更应是

A. 等待自然分娩

B.行胎头吸引器助娩

C. 会阴侧切后自然分娩

D.会阴侧切后产钳助娩

E.行剖宫产术

17.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是

A. 严密观察产程进展

B. 静脉滴注缩宫素

C.行人工破膜加速产程进展

D.肌注哌替啶lOOmg

E.行剖宫产术

18.28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开

大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是

A. 阴道检查后再决定分娩方式

B.静脉滴注缩宫素

C.肌注哌替啶lOOmg

D.人工破膜后静滴缩宫素

E. 立即行剖宫产术

19.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

A. 肌注哌替啶100mg

D.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

C. 继续观察1小时后再决定分娩方式

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

20.27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式应是

A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩

B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩

C.会阴侧切后产钳助娩 。

D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩

E.行剖宫产术

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题21～22)

25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2 日，阴道少许血性黏液，查血压136/

86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎&,158次/分，宫缩持续32秒，间隔6

分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变

稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白

(土)，无自觉症状。

21.本例的正确诊断应是

A. 第一产程活跃期延长

B. 第一产程潜伏期延长

C. 原发性子宫收缩乏力

D. 胎儿窘迫

E.妊娠期高血压

22.此时不恰当的处理应是

A. 急查胎盘功能

B.左侧卧位

C.静滴肼屈嗪

D.阴道检查了解头盆关系

E.间断吸氧

(问题23～25)

23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。

23.本例应诊断为

A. 胎儿生长受限

B. 头盆相对不称

C.正常分娩经过

D.子宫收缩乏力

E.第一产程延长

24.此时最恰当的处置应是

A. 行剖宫产术

B. 静脉滴注缩宫素

C. 严密观察产程情况

D.肌注维生素K1

E.缓慢静注能量合剂

25.当胎头下降S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处理应是

A. 行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.让产妇用腹压

D.温肥皂水灌肠

E.人工破膜

(问题26～28)

26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S+I，骨盆外测量未见异常。

26.本例应诊断为

A. 第一产程延长

B.头盆相对不称

C. 胎儿生长受限

D.子宫收缩乏力

E.正常分娩经过

27.此时恰当处理应是

A. 等待自然分娩

B.静脉滴注麦角新碱

C. 静脉滴注缩宫素

D.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

E.行剖宫产术

28.此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

A. 静脉滴注缩宫素

B.肌内注射缩宫素

C.静注地西泮加速产程进展

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术 ‘

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题29～32) ’

26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40

秒，宫口开大2cm。

29.出现上述临床表现的原因可能是

A. 子宫收缩极性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩节律性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

30.此时的处理原则应是

A. 静脉滴注缩宫素

B.肌注哌替啶100mg

C. 人工破膜

D. 肌注麦角新碱

E.立即行剖宫产术

31.若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是

A.等待自然分娩

B.产钳助产

C. 胎头吸引器助产

D.继续加强宫缩等待分娩

E.立即行剖宫产术

32.若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是

A. 立即行剖宫产术

B. 等待自然分娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展

D.静注地西泮加速产程进展

E.行胎头吸引术

B型题(配伍题)

(问题33—35)

A. 潜伏期延长

B.第二产程长

C.活跃期停滞

D.活跃期延长

E.第二产程停滞

33.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开大7cm，此时应诊断为

34.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为

35.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30分查宫口开大2cm，此时应诊断为

36.持续性枕后位的特点是

A. 产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压

B. 发生原因之一是胎头仰伸

C. 不易发生宫颈水肿

D. 肛查觉盆腔前部空虚

E. 阴道检查胎头前囟在骨盆后方

37.臀先露发生率正确的是

A. 腿直臀先露发生率最低

B. 早产的发生率高于枕先露

C.混合臀先露发生率最高

D. 脐带脱垂发生率低于枕先露

E.早期减速发生率高于枕先露

38.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是

A. 胸膝卧位

B.激光或艾灸至阴穴

C.等待自然转为头先露

D.外转胎位术

E.内服转胎中药

39.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是

A. 妊娠22～24周

B.妊娠26～28周

C. 妊娠34～36周

D.妊娠32～34周

E. 妊娠38～40周

40.与病理缩复环关系最密切的是

A. 双胎妊娠

B.嵌顿性肩先露

C. 前置胎盘

D.胎盘早剥

E. 妊娠期高血压疾病

41.最易发生脐带脱垂的胎先露是

A. 完全臀先露

B. 肩先露

C. 枕先露

D.腿直臀先露

E. 不完全臀先露

42.臀先露对胎儿预后最差的是

A. 腿直臀先露

B. 混合臀先露

C. 单膝先露

D. 单足先露

E. 双膝先露

43.经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是

A. 颏左后位

B.颏右后位

C. 枕右后位

D.肩右后位

E. 肩左后位

44.孕妇行剖宫产的绝对指征是

A. 颏前位

B.臀先露

C. 部分性前置胎盘

D.持续性枕后位

E.骶耻外径14cm

45.关于持续性枕后位错误的是

A. 肛查感到盆腔前部较空虚

B. 胎头俯屈不良是主要原因

C.子宫收缩乏力影响胎头俯屈和内旋转

D.容易在宫口为开全前使用腹压

E.多见于男型骨盆

46.与持续性枕后位无关的是

A. 胎头俯屈不良

B.第二产程延长

C. 产妇过早使用腹压

D.脐带绕颈

E. 腹壁明显扪清胎儿肢体

47.处理复合先露正确的是

A. 有头盆不称征象应剖宫产

B. 手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推

C. 手和臀先露，一旦确诊应剖宫产

D. 无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧

E.下肢和头先露，确诊应剖宫产

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

48.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次/分，本例正确处置应是

A. 严密观察产程进展

B.肌注哌替啶lOOmg

C. 静脉滴注缩宫素

D.立即行刮宫产

E. 立即行人工破膜

49.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例最恰当的处 置是

A. 等待宫口开全产钳助娩

B.等待自然分娩

C. 静脉滴注地诺前列酮

D.静脉滴注缩宫素

E. 剖宫产术

50.26岁初产妇，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破， 胎心良好。本例处理首选

A. 激光照射至阴穴

B.行外转胎位术

C. 行胸膝卧位

D.行剖宫产术

E.不作任何处理

51.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar 评分为8分，阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理是

A. 给予子宫收缩剂

B.行外转胎位术

C. 行内转胎位术

D.行剖宫产术

E. 吸氧

52.27岁初产妇，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间，本例最恰当的处理是

A. 立即行剖宫产术

B.立即将手消毒后送回阴道

C. 乙醚深麻醉下行内转胎位术

D.立即行剖宫产术并随即切除子宫

E. 内转胎位术后产钳助产

53.28岁初孕妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1，本例正确处理是

A. 阴道检查后再决定分娩力方式

B.静脉滴注缩宫素

C. 肌注哌替啶100mg

D.人工破膜后静滴缩宫素

E. 立即行剖宫产术

54. 26岁经产妇，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140 次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是

A. 立即行剖宫产术

B.乙醚深麻醉下行内转胎位术

C. 在全麻下行断头术

D.静脉滴注缩宫素

E. 静注地西泮

55.26岁经产妇，妊娠39周，肩右后位，于2小时前胎膜已破，宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是

A. 在全麻下行断头术

B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术

C.立即行剖宫产术

D. 静脉滴注缩宫素

E.静注地西泮

A1型题(病历组型最佳选择题)

(问题56—58)

29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。

56.本例应诊断为

A. 胎儿窘迫

B.头盆轻度相对不称

C.子宫收缩乏力

D.正常产程

E.潜伏期延长

57.2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是

A. 行人工破膜

B.等待自然分娩

C. 静脉滴注缩宫素

D.肌注麦角新碱

E. 行剖宫产术

58.经处理后宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心170次/分，再次阴道检查：宫口开全，先露S+4，此时恰当的处理是

A. 等待自然分娩

B.静脉滴注缩宫素

C. 产钳助产

D.肌注麦角新碱

E. 行剖宫产术

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题59—62)

27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。

59.检查产妇腹部，最常见到的异常情况是

A. 子宫呈纵椭圆形

B. 子宫呈板状硬

C. 胎心率减慢

D. 出现病理缩复环

E. 呈悬垂腹

60.若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是

A. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧

B. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧

C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧

D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧

E.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下

61.胎心144次/分且规律，宫缩5分钟一次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是

A. 送回胎手，并行臀高头低位

B. 待宫口开全，行内转胎位术

C. 外转胎位术，转成纵产式

D.在深麻醉下行内转胎位术

E.立即行剖宫产术

62.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应做的处置是

A. 吸氧，保暖

B.行人工呼吸

C.脐静脉注射纳洛酮

D.纠正酸中毒

E.清理呼吸道

[参考答案]

A型题

1.E ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点;由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。

2.E 宫口开大5cm得3分;宫颈中度硬得1分;宫颈管消退80%得3分;胎头位置在+1得3分。

3.D 比协调性宫缩乏力少见。BCE均为协调性宫缩乏力的特点。强镇静药盐酸哌替啶100mg肌注疗效显著，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程可顺利进展。

4.B ACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。

5.C 应为2.5U，使糖液每滴含缩宫素0.33mU。

6.A 初产妇第一产程活跃期应为4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。

7.E 初产妇第一产程潜伏期应为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。 ’

8.C 初产妇第二产程应为1—2小时，超过2小时为第二产程延长。

9.B 总产程超过24小时为滞产。

10.B 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小 时。

11.C 胎头下降延缓是指活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm。

12.A 胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。

13.D 宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得0分。

14.E 前列腺素能使妊娠子宫肌收缩。

15.C 因已进入活跃期(宫口开大3cm)以后，宫颈口不再扩张，由14：00至16：30已达2小时30分。

16.B 产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。 因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。

17.D 产妇疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。

18.C 肌注哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

19.E 产程18小时，宫缩弱，宫口仅开大5cm，S=-1，胎心180次/分，应尽快剖宫产结束分娩。

20.D 第二程已达2小时：胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。

21.B 产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。

22.C 本例血压一直未达到140/90mmHg，不宜采用静滴降压药。

23.C 检查正常，为正常分娩过程

24.C 检查结果一切正常，无须干涉。

25.E 人工破膜可引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

26.E 未见异常征象。

27.A 产程进展顺利，等待自然分娩。

28.A 此时为继发性协调性宫缩乏力。

29.C 正处在第一产程潜伏期，宫缩本应5分钟一次，如今10分钟一次，故为

子宫收缩节律性异常。

30.A 此时应增强宫缩使之3～5分钟一次。

31.D 因第二产程期间一切正常，仍应继续加强宫缩等待分娩。

32.E 因胎心慢，诊断为胎儿窘迫，由于胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应迅速经阴道结束分娩，行胎头吸引术为好。

B型题

33.D 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇若超过8小时，而宫口扩张速度<1.2cm/h，称为活跃期延长。

34.B 第二产程初产妇超过2小时。

35.A 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

A型题

36.A 发生原因之一是胎头俯屈不良;过早加腹压容易发生宫颈水肿;肛查觉

盆腔后部空虚;胎头后囟在骨盆后方。

37.B 腿直臀先露发生率最高;混合臀先露发生率较多见;脐带脱垂发生率高于

枕先露时;早期减速发生率低于枕先露时。

38.C 妊娠30周之前的臀先露，多能在妊娠30周之后自行转为头先露，故应等

待有可能自然转为头先露。

39.D、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32～34周。

40.B 与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。

41.E 最易发生脐带脱垂的胎先露是不完全臀先露。

42.D 臀先露对胎儿预后最差的是单足先露。

43.C 颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。

44.E 骶耻外径值为14cm，胎先露绝对不能进入骨盆入口，故是剖宫产术的绝

对指征。

45.A 肛查感到盆腔后部空虚。

46.D

47.A D应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口近开全时将胎手上推;C、E均不需行剖宫产。

48.E 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。

49.E 此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。

50.B 此时应予试行外转胎位术。

51.C 只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。

52.A 只能以刮宫产术结束妊娠，其他处理均不恰当。

53.C 肌注哌替啶，使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

54.B 因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。

55.C 破膜时间长达2小时，羊水已流尽，只能行剖宫产术。

56.D 此时产程进展顺利。 ·

57.A 人工破膜有助于宫缩加强。 ’

58.C 因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。

59.D 肩先露最易发生病理缩复环。 ·

60.B 肩前位必须胎背朝向产妇腹壁，本例为肩右前位左手脱出。

61.E 因已出现病理缩复环，为先兆子宫破裂征象，只能行剖宫产术结束分娩。

62.E 该新生儿属轻度新生儿窒息，首选措施应为清理呼吸道。