一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．一般认为，不宜用鼻内镜手术治疗的是以下哪一类

　　A．鼻窦炎、鼻息肉

　　B．鼻后端出血

　　C．脑脊液鼻漏修补

　　D．视神经减压

　　E．晚期鼻窦恶性肿瘤

 

　　正确答案:E解题思路：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤手术的原则为：切口要足够大，保证术野清楚，不宜用鼻内镜手术治疗

 

　　2．鼻内筛窦手术常见的颅内并发症为

　　A．颅内血肿

　　B．气脑

　　C．脑脊液鼻漏

　　D．脑膜膨出

　　E．脑实质损伤

 

　　正确答案:C解题思路：鼻内筛窦手术中如筛窦顶部受损、嗅神经撕裂或发生血行感染，可引起脑脊液鼻漏

 

　　3．颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏的处理哪项不正确

　　A．应用抗生素

　　B．禁作腰穿

　　C．禁止冲洗耳道

　　D．可用无菌棉球填塞堵漏

　　E．手术修补

 

　　正确答案:D解题思路：颞骨骨折治疗原则：控制感染，一般禁止外耳道填塞

 

　　4．患者因鼻窦炎行鼻内镜手术，用1%地卡因加肾上腺素棉片表麻及收缩鼻腔后，患者即刻出现胸闷、喉紧缩感、心悸、皮肤瘙痒等症状，继之出现血压下降、脉弱，考虑为地卡因过敏反应，下列哪一项不正确

　　A．立即停止用药，抽出鼻腔内地卡因棉片

　　B．静脉注射地塞米松5～10mg

　　C．给予氧气吸入

　　D．立即行气管切开

　　E．皮下注射1∶1000肾上腺素0.15～1.0ml

 

　　正确答案:D解题思路：非切开指征，应先抗过敏治疗

 

　　5．女,32岁,颈前右侧有一个随吞咽上下移动的卵黄大小的包块,表面光滑,生长缓慢,已半年余，近日感冒咳嗽,颈部包块突然增大,伴有咽痛,包块局部有触痛，脉搏80/min，血压120/82mmHg。其诊断最大的可能是

　　A．亚急性甲状腺炎

　　B．甲状腺脓肿

　　C．高功能甲状腺腺瘤

　　D．甲状腺癌

　　E．甲状腺囊腺瘤囊内出血

 

　　正确答案:E解题思路：随吞咽上下移动表示肿物位于甲状腺，慢性病史且短期内迅速增大提示为腺瘤囊内出血

 

　　二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-7题共用题干）

　　急诊患者主诉摔伤后出现鼻腔内流含血性的液体，伴有鼻塞、头痛等症状

　　6．本病首先应考虑

　　A．鼻中隔血肿

　　B．面部复合骨折

　　C．单纯鼻黏膜挫裂伤

　　D．鼻骨骨折

　　E．外伤脑脊液鼻漏

　　7．下列哪一项步骤最妥当

　　A．血肿穿刺+冷敷

　　B．鼻流出物脑脊液葡萄糖定量检查

　　C．鼻腔填塞止血

　　D．骨折复位

　　E．鼻窦X线平片检查

 

　　正确答案:6．E；7．B解题思路：1.含血性液体大多是脑脊液鼻漏引起

　　2.确定性质

 

　　三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

 

　　（8-9题共用备选答案）

　　A．阻滞耳颞神经外耳道支部位

　　B．阻滞迷走神经外耳道支部位

　　C．阻滞迷走神经耳前支部位

　　D．阻滞耳大神经部位

　　E．阻滞枕小神经部位

　　8．外耳道后、上、下三壁骨与软骨交界处

　　9．外耳道前壁骨与软骨交界处

 

　　正确答案:8.B,9.A解题思路：迷走神经耳支走行于外耳道后半部

 　（10-11题共用备选答案）

　　A．苯海拉明、地芬尼多

　　B．东莨菪碱

　　C．氯噻酮

　　D．尼莫地平、氟桂利嗪

　　E．奋乃静

　　10．减轻内淋巴囊水肿

　　11．前庭神经抑制药

 

　　正确答案:10.C,11.A解题思路：1.氯噻酮为利尿药，可减轻水肿，利于淋巴回流

　　2.苯海拉明、地芬尼多可抑制前庭神经

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（12-18题共用题干）

　　某孕妇在医院剖宫产产下男婴，医院按照卫生部"新生儿听力筛查"有关规定对该男婴进行听力检查。

　　12．对该男婴的第一次听力检查在产后的

　　A．3天内

　　B．5天内

　　C．7天内

　　D．半个月内

　　E．1个月内

　　F．3个月内

　　13．第一次听力检查所用的听力学方法是

　　A．纯音测听

　　B．耳蜗电图

　　C．声导抗

　　D．耳声发射

　　E．40Hz相关电位

　　F．慢反应电位

　　14．OAE作为一种新生儿听力检查方法有许多特点，下列选项中不是其特点的是

　　A．反映耳蜗外毛细胞功能

　　B．反映耳蜗内毛细胞功能

　　C．是一种无创技术，操作简便

　　D．有频率特性

　　E．是一种客观检查方法

　　F．对测试环境要求相对不高

　　15．该男婴的第一次听力筛查未通过，医师需要考虑一些高危因素，下列不是高危因素的是

　　A．出生体重低于1500g

　　B．高胆红素血症达到换血要求

　　C．母亲怀孕期间曾使用过耳毒性药物

　　D．母亲是高龄产妇

　　E．怀孕期间有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染

　　F．新生儿Apgar评分低

　　16．按照规定，该男婴需要在出生后多少天进行复查听力

　　A．30天

　　B．42天

　　C．49天

　　D．56天

　　E．100天

　　F．3个月

　　17．该男婴复筛时仍未通过，转入上一级医院的听力中心进行检查，下列哪项不是检查项目

　　A．声导抗

　　B．纯音测听

　　C．耳声发射

　　D．听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查

　　E．影像学评估

　　F．耳部检查

　　18．经过上一级医院的听力中心进行的全面检查，一般在出生后多长时间可作出诊断

　　A．3个月

　　B．6个月

　　C．9个月

　　D．12个月

　　E．18个月

　　F．24个月

 

　　正确答案:12．A；13．D；14．B；15．D；16．B；17．B；18．B解题思路：3.耳声发射（OAE）是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录到的声能。

　　4.听力高危因素包括：①新生儿重症监护室中住院超过24小时；②儿童期永久性听力障碍家族史；③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染；④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；⑤出生体重低于1500g；⑥高胆红素血症达到换血要求；⑦母亲孕期曾使用过耳毒性药物；⑧细菌性脑膜炎；⑨Apgar评分1分钟0～4分或5分钟0～6分；⑩机械通气时间5天以上；①临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

　　6.纯音测听是主观测试，新生儿不能配合进行。

　　7.复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听以及其他相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄作出诊断。有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进行进一步诊断。