(一)临床表现

　　脊髓损伤(小结，)

损伤节段	后果
颈段	“四瘫”	上颈椎：四肢均为痉挛性瘫痪
		下颈椎：下肢——痉挛性瘫痪， 上肢——弛缓性瘫痪
胸腰段	“截瘫”：下肢感觉与运动障碍

·痉挛性瘫痪——肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。

·弛缓性瘫痪——运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。

　　【补充TANG：脊髓圆锥&马尾】

　　脊髓圆锥——脊髓末端变细呈圆锥状，包括骶3～5和尾节。

　　马尾——脊髓下端终止于腰椎1～2水平，在此水平以下的椎管内包含着腰诸节的神经根。

脊髓圆锥（L1以下）	会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，致大小便不能控制和性功能障碍
马尾神经（L2～S1）	损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍，括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，病理性锥体束征（-）

　　【补充·：截瘫指数】简单

　　记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况，相加。

	完全或接近正常	部分丧失	完全或接近完全丧失
1.肢体自主运动	0	1	2
2.感觉
3.两便

　　【3个综合征】

1.脊髓半切综合征

——Brown-Sequard征

——损伤平面以下：

◆同侧肢体运动及深感觉消失;

◆对侧肢体痛觉和温觉消失。

2.脊髓前综合征：

　　颈脊髓前方受压严重——脊髓前中央动脉闭塞——四肢瘫痪，下肢重于上肢，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，甚至浅感觉。

3.脊髓中央管周围综合征：

　　多发生于颈椎过伸性损伤。

　　颈椎管发生急剧容积变化，脊髓受前后挤压，使中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。

(二)并发症

1.呼吸衰竭与呼吸道感染

——颈脊髓损伤最严重的并发症。

　　为什么颈脊髓损伤——呼吸衰竭?

·腹式呼吸来自膈神经支配的膈肌收缩。

·膈神经由C3～5组成，C4是主要的成分。

·颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹(胸式呼吸停止)，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸的幸存。

·只有下颈椎损伤——才能保住腹式呼吸。

·呼吸肌力不足，分泌物不易排出，久卧——坠积性肺炎。

　　气管切开指征：

①上颈椎损伤;

②出现呼吸衰竭;

③呼吸道感染痰液不易咳出;

④已有窒息。

2.泌尿生殖道感染和结石

　　由于括约肌功能丧失、尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生。

　　防治：

①训练自主膀胱;

②严格无菌导尿;

③需长期留置导尿而又无法控制感染者，可作永久性耻骨上膀胱造瘘术;

④人工体神经-自主神经反射弧控制排尿。

3.褥疮——长期卧床。

　　最常见于——骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟。

4.体温失调——颈脊髓损伤——自主神经系统功能紊乱——受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了适应能力——高热，可达40℃以上。