2017临床执业医师考试第二单元模拟题八

　　三、A2型题
　　38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:
　　A 再生障碍性贫血
　　B DIC
　　C 急性白血病
　　D 恶性淋巴瘤
　　E 类白血病反应
　　39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×109/L，血红蛋白60g/L, 血小板4O×109/L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制,诊断为
　　A 慢性粒细胞白血病
　　B 急性单核细胞白血病
　　C 急性淋巴细胞白血病
　　D 急性早幼粒细胞白血病
　　E 急性巨核细胞白血病
　　40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查
　　A 淋巴结活检
　　B 肝脾B超
　　C 骨扫描
　　D 皮肤粘膜有无浸润
　　E 骨髓细胞学检查
　　41.男性，45岁，发热 皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶 (++)，非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断
　　A 慢性粒细胞白血病急淋变
　　B 急性淋巴细胞白血病
　　C 急性单核细胞白血病
　　D MDS
　　E 急性粒细胞白血病
　　42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L， 原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断
　　A 慢性粒细胞白血病急粒变
　　B 慢性粒细胞白血病急淋变
　　C 慢性粒细胞白血病合并感染
　　D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应
　　E 慢性粒细胞白血病加速期
　　四、A3型题
　　(43～47题共用题干)
　　男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。
　　43.该患者的诊断是
　　A 急性淋巴细胞白血病
　　B 急性单核细胞白血病
　　C 慢性粒细胞白血病
　　D 急性早幼粒细胞白血病
　　E 急性红白血病
　　44.首选的治疗方法
　　A DA方案
　　B VP方案
　　C 全反式维甲酸
　　D 马利兰
　　E 羥基脲
　　45.该患者最常见的并发症是
　　A 脑出血
　　B 脑缺氧
　　C 高尿酸血症
　　D 弥散性血管内凝血
　　E 肿瘤溶解综合征
　　46.治疗该併发症最有效的措施是
　　A 应用止血剂，如6氨基己酸
　　B 应用甘露醇，迅速脱水
　　C 治疗原发病同时尽早应用肝素
　　D 口服别嘌呤醇，碱化尿液
　　E 大剂量化疗
　　47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测
　　A 血常规
　　B 尿常规
　　C PT、KPTT
　　D DIC 全套
　　E 生化全套
　　(48～51题共用题干)
　　男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:白细胞120×109/L，血红蛋白110g/L, 血小板350×109/L，血象中性粒细胞比例增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。
　　48.要明确诊断，应先做哪项检查
　　A 乙肝两对半
　　B 肝脾B超
　　C 脾穿刺病理检查
　　D 骨髓检查+活检
　　E 胸部CT平扫
　　49.进一步要做哪项检查
　　A 染色体
　　B 肝功
　　C 结核菌素试验
　　D 血清维生B12浓度
　　E 找Auer小体
　　50.治疗首选的药物是
　　A 马利兰
　　B 强的松
　　C 羟基尿+干扰素
　　D 马法兰
　　E 阿糖胞苷
　　51.治愈该病的最好方法是
　　A 维甲酸
　　B 脾切除
　　C HOAP联合化疗
　　D 羟基脲+干扰素
　　E 同种异基因外周血干细胞移植