病变部位	受压N	感觉	肌力	反射
L3——4间盘突出	L4	膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木	伸膝无力	膝反射减弱或无力
L4——5间盘突出	L5	小腿前外侧和足内侧皮肤麻木	踝及趾背伸力下降	膝反射减弱或无力
L5 S1间盘突出	S1	外踝附近及足外侧皮肤麻木	趾及足跖屈力减弱	跟腱反射减弱或消失

　　体征

　　1 腰部活动受限

　　2 压痛及骶棘肌痉挛

　　3 直腿抬高试验及加强试验

　　2000 A1型题

　　69.直腿抬高试验阳性表明

　　A.Schmorl结节

　　B.马尾神经损伤

　　C.慢性腰肌劳损

　　D.腰3-4椎间盘膨出

　　E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症 (◎)

　　[解] 此型发生率在97%左右。

　　70.直腿抬高试验，正常一般至少抬高到

　　A.40º~ 49º

　　B.50º~ 59º

　　C. 60º~ 70º(◎)

　　D. 80º~90º

　　E. 90º以上

　　2000 A2型题

　　120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

　　A.腰椎管狭窄症(A)

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.慢性腰肌劳损

　　D.棘间韧带损伤

　　E.腰椎结核

　　2001 2004 A1型题

　　65.腰椎间盘突出症最常见的部位是

　　A.T12-L1

　　B.Ll—2

　　C L2—3

　　D.L3—4

　　E.L4—5 (E)

　　2001 A2型题

　　123.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

　　A.X线片

　　B.透视

　　C.CT(C)

　　D.核素骨扫描

　　E.肌电图

　　2002 A3/A4型题

　　41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4-5椎间隙变窄。

　　153.最可能的诊断为

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰3横突综合征

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰椎间盘突出症(D)

　　E.梨状肌综合征

　　154.该患者右下肢麻木的区域可能为

　　A.小腿外侧或足背

　　B.大腿前侧

　　C.小腿前内侧

　　D.小腿及足外侧、足底 (◎)

　　E.臀部及大腿后侧

　　2003 A3/A4型题

　　40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。

　　152.其最可能的诊断为

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰3横突综合征

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰椎间盘突出症(D)

　　E.梨状肌综合征

　　153.可完全排除的诊断是

　　A.腰椎结核

　　B.腰肌劳损(◎)

　　C.腰椎肿瘤

　　D.脊椎滑脱症

　　E.腰椎管狭窄症

　　154.其右下肢麻木的区域可能为

　　A.小腿外侧或足背

　　B.大腿前侧

　　C.小腿前内侧 (◎)

　　D.小腿后侧及足底

　　E.臀部及大腿后侧

　　155.对诊断有定位定性意义的检

　　查方法是

　　A.X线片

　　B.CT (◎)

　　C.ECT

　　D.肌电图

　　E.化验检查

　　2004 A3/A4型题

　　男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　147.首先考虑的诊断是

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰间盘突出症(C)

　　D.强直性脊柱炎

　　E.腰椎结核

　　148.如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4—5(◎)

　　E.腰5-骶1

　　149.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A.X线检查

　　B.CT (B)

　　C.超声

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌电图

　　150.如果病史2年并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

　　A.理疗

　　B.按摩

　　C.牵引

　　D.川药

　　E.手术 (E)

　　2002 B1型题

　　A、下肢腱反射无改变

　　B.膝腱反射减弱或消失

　　C.跟腱反射减弱或消失

　　D、下肢病理反射征阳性

　　E.下肢腱反射亢进

　　86.L4-5椎间盘突出 (A)

　　87.L5-S1椎间盘突出 (C)

　　2003 A3/A4型题

　　男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

　　155.为明确诊断首选的检查方法是

　　A.X线片

　　B.CT(B)

　　C.MRI

　　D.ECT

　　E.肌电图

　　156.最可能的诊断是

　　A.腰部棘上韧带炎

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎骨髓炎

　　D.单纯坐骨神经痛

　　E.腰椎间盘突出症(E)

　　2005 B1型题

　　(120～121题共用备选答案)

　　A、托马斯征阳性

　　B、拾物试验阳性

　　C、直腿抬高试验和加强试验阳性

　　D、患部活动受限，好发于50岁左右

　　E、早期局部分层穿刺有助于诊断

　　121.腰椎间盘突出症(C)

　　2003 A3/A4型题

　　男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

　　157.如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

　　A.牵引

　　B.按摩

　　C.手术

　　D.理疗(◎)

　　E.封闭