2017神经内科学主治医师考前押题及答案四

1. 导致分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位在

A. 脊髓灰质前联合

B. 脊髓后索

C. 丘脑外侧核

D. 脊神经后根

E. 内囊后肢

答案：A;脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。

2. 出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为

A. 确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良

B. 确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性

C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

D. 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致

E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

答案：B

3. 40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A. 强直-阵挛性发作B. 癔症发作

C. 复杂部分性发作继发全面性发作

D. 失神发作

E. 晕厥

答案：C

4. 26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

A. 多发性硬化

B. 急性横贯性脊髓炎

C. 脊髓灰质炎

D. 脊柱转移性肿瘤

E. 急性硬膜外脓肿

答案：B

5. 脱髓鞘性疾病指

A. 神经元及轴突均受累

B. 神经元保留而轴突受累

C. 神经元及髓鞘均受累

D. 髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累

E. 以上均不正确

答案：D

6. 痛、温觉障碍说明

A. 脊髓后索受损

B. 脊髓前角受损

C. 脊髓丘脑侧束受损

D. 中央前回受损

E. 中央后回受损

答案：C

7. 提睾反射的脊髓反射中枢在

A. 骶1～2

B. 胸12

C. 腰1～2

D. 胸12～腰5

E. 腰3～4

答案：C

8. 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A. 任何年龄均可发病

B. 男性多于女性

C. 可继发眼部合并症

D. 本病大多预后差

E. 急性期可用皮质类固醇治疗

答案：D;特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。

9. 双侧腹壁反射消失提示

A. 胸段脊髓受累

B. 一侧脑干损伤

C. 一侧内囊受累

D. 腰段脊髓受累

E. 双侧内囊受累

答案：A

10. 上运动神经元麻痹特点不应有

A. 肌张力增高

B. 腱反射亢进

C. 病理反射阳性

D. 浅反射消失

E. 肌肉萎缩明显

答案：E;上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。

11. 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A. 第一支

B. 第二支

C. 第一、三支

D. 第二、三支

E. 第一、二支

答案：D;第2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。

12. 妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗

A. 佐米普坦口服

B. 舒马普坦口服

C. 哌替啶口服

D. 二氢麦角胺肌注

E. 麦角胺口服

答案：C

13. 青年男性;突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确

A. 静脉推注20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备

B. 立即CT检查

C. 保持患者的呼吸通畅，防止窒息

D. 若情况允许做脑血管造影

E. 腰椎穿刺，脑脊液常规检查

答案：E

14. 偏头痛临床主要特点为

A. 半侧头痛

B. 有先兆

C. 搏动性跳痛

D. 周期性发作性头痛

E. 以上均不正确

答案：D

15. 帕金森病常见下列哪种步态

A. 醉酒步态

B. 慌张步态

C. 剪刀样步态

D. 跨阈步态

E. 摇摆步态

答案：B

16. 女性患者，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑

A. 颈椎

B. 上胸椎

C. 中胸椎

D. 下胸椎

E. 腰椎

答案：E;腰椎1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。

17. 脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是

A. 肢体痛觉丧失

B. 突发异常剧烈的全头痛

C. 恶心、呕吐

D. 轻偏瘫

E. 脑膜刺激征不明显

答案：B

18. 脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A. 前交通动脉

B. 大脑前动脉

C. 颈内动脉

D. 大脑后动脉

E. 椎动脉

答案：E

19. 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A. 24小时

B. 7天

C. 48小时

D. 72小时

E. 2小时

答案：C

20. 男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A. 胸2水平横贯性损伤

B. 右侧胸2水平后索损伤

C. 左侧胸4水平半侧损伤

D. 右侧胸2水平半侧损伤

E. 右侧胸4水平侧索损伤

答案：D;本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈1～胸4节段的体表水平面需要减去2个节段才是真正的病变部位。

21. 男，70岁。有高血压病史18年。l周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于

A. 左侧面神经

B. 右侧面神经

C. 右侧皮质脑干束

D. 左侧皮质脑干束

E. 双侧皮质脑干束

答案：D

22. 男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

A. 进行性肌营养不良

B. 周期性麻痹

C. 急性感染性多发性神经根炎

D. 横贯性脊髓损伤

E. 脑干损伤

答案：D

23. 内囊病变引起的瘫痪可表现为

A. 单瘫

B. 偏瘫

C. 截瘫

D. 四肢瘫

E. 交叉瘫

答案：B

24. 哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环

A. 重症肌无力

B. 肝豆状核变性

C. 帕金森病

D. 急性感染性多发性神经根炎

E. 小舞蹈病

答案：B

25. 目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为

A. 多巴制剂

B. 溴隐亭

C. 金刚烷胺

D. 苯海索(安坦)

E. 多巴胺

答案：A

26. 某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了

A. 左侧中枢性面神经麻痹

B. 右侧中枢性面神经麻痹

C. 右侧周围性面神经麻痹

D. 左侧周围性面神经麻痹

E. 双侧周围性面神经麻痹

答案：C

27. 颅内压增高的主要临床表现为

A. 视力减退、外展神经麻痹

B. 剧烈头痛头晕

C. 神志改变、血压升高

D. 头痛、头晕及视神经乳头水肿

E. 头痛、头晕、精神障碍

答案：D

28. 临床上不易引起昏迷的病变是

A. 脑桥出血

B. 小脑出血，继发脑干受压

C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝

D. 左侧大脑半球梗死

E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

答案：D;意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

29. 抗癫痫药物治疗的原则是

A. 大量，突击，静脉用药

B. 按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C. 按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D. 长期规则用药，禁酒

E. 大剂量，短期，联合用药

答案：C;按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

30. 颈段脊髓受累严重的结果

A. 易引起霍纳征

B. 易引起呼吸困难

C. 易引起四肢瘫

D. 易引起脊髓休克

E. 以上均不正确

答案：B