2017神经内科学主治医师考前押题及答案五

1. 脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生

A. 受累平面以下对侧各种感觉均减退

B. 受累平面以下对侧痛温觉减退

C. 受累平面以下同侧痛、温觉减退

D. 受累平面以下同侧各种感觉均减退

E. 受累平面以下双侧各种感觉均减退

答案：B

2. 脊髓亚急性联合变性的治疗主要是

A. 维生素A

B. 维生素B

C. 维生素E

D. 维生素K

E. 多种维生素

答案：B

3. 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现

A. 损伤平面以下感觉缺失

B. 截瘫

C. 腱反射亢进

D. 病理征阴性

E. 大小便障碍

答案：C

4. 脊髓空洞症的感觉障碍是

A. 传导束型

B. 节段型

C. 末梢型

D. 分离性节段型

E. 以上均不正确

答案：D

5. 脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生

A. 双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪

B. 双下肢痉挛性瘫痪

C. 四肢痉挛性瘫痪

D. 一侧上下肢痉挛性瘫痪

E. 一侧上肢痉挛性瘫痪

答案：E;一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。

6. 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下

A. 对侧深感觉障碍

B. 双侧深感觉障碍

C. 同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍

D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

答案：E

7. 脊髓半侧损伤最常见于

A. 脊髓空洞症

B. 多发性硬化

C. 脊髓内肿瘤

D. 急牲脊髓炎

E. 髓外硬膜内肿瘤

答案：E

8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是

A. 颅内压增高

B. 呼吸肌麻痹

C. 延髓麻痹

D. 肺部感染

E. 褥疮

答案：B

9. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及

A. 展神经

B. 动眼神经

C. 面神经

D. 三叉神经

E. 舌下神经

答案：C

10. 急性脊髓炎的感觉障碍是

A. 神经干型

B. 末梢型

C. 后根型

D. 传导束型

E. 后角型

答案：D

11. 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

A. 四肢瘫痪

B. 并发肺部感染、肺不张

C. 并发心肌炎、心力衰竭

D. 呼吸肌麻痹

E. 合并消化道出血

答案：D;四肢瘫痪、肺部感染和消化道出血一般不会危及生命，心肌炎和心力衰竭发生率在此病极少，呼吸肌麻痹常见而且危及生命。

12. 急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A. 呼吸困难

B. 双侧周围性面瘫

C. 四肢远端对称性无力

D. 吞咽困难

E. 排尿困难

答案：C;四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

13. 肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A. 胸段脊髓

A. 颈段脊髓

C. 腰段脊髓

D. 颈膨大前角细胞

E. 以上均不正确

答案：D

14. 核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤

A. 视放射

B. 视束

C. 膝状体

D. 内侧纵束

E. 动眼神经

答案：D

15. 高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现

A. 病侧肌张力下降

B. 病侧肌萎缩明显

C. 病侧腱反射亢进

D. 病侧病理征阴性

E. 以上均不正确

答案：C

16. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

A. 脉络膜前动脉

B. 豆纹动脉

C. 小脑上动脉

D. 大脑前动脉

E. 大脑后动脉

答案：B;豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被称为出血动脉。

17. 橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指

A. 散发性

B. 无脊髓受累型

C. 混合型

D. 遗传性

E. 以上均不正确

答案：A

18. 橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状

A. 核上性眼肌麻痹

B. 不自主运动

C. 双下肢共济失调

D. 吞咽困难

E. 双上肢共济失调

答案：C

19. 弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为

A. 40岁左右

B. 5岁以下

C. 5～15岁

D. 40岁以后

E. 20～40岁

答案：C

20. 分离性节段型感觉障碍病变位于

A. 脊髓后根

B. 脊髓前根

C. 内囊

D. 横贯性脊髓损伤

E. 脊髓后角

答案：E

21. 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据

A. 头颅MRI

B. 剧烈头痛

C. 有无神经系统定位体征

D. 脑水肿

E. 高血压病史

答案：C;发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据;高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。

22. 多发性硬化的病程特点为

A. 缓慢进展

B. 无复发

C. 进行性恶化

D. 多有复发与缓解

E. 以上均不正确

答案：D

23. 短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是

A. 神经系统局灶体征数日~3周内恢复

B. 神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C. 有后遗症

D. 神经系统局灶体征至3天内恢复

E. CT可见陈旧腔隙梗死

答案：B

24. 典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

A. 四肢弛缓性瘫痪

B. 肌肉萎缩

C. 四肢手套、袜套状感觉消退

D. 言语不清

E. 脑脊液蛋白-细胞分离

答案：A;急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查往往正常。

25. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是

A. 震颤，肌张力增高，面具脸

B. 震颤，肌张力增高，搓丸样动作

C. 肌张力增高，运动减少，慌张步态

D. 震颤，运动减少，写字过小症

E. 以上均不是

答案：E;震颤麻痹三个主要临床特征为：静止性震颤、肌强直和运动迟缓。

26. 典型Wallenberg综合征不应出现的体征是

A. 同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失

B. 同侧肢体的共济失调

C. 同侧Horner征

D. 声带麻痹，咽反射消失

E. 舌肌萎缩

答案：E;舌肌萎缩是舌下神经核受损，而Wallenberg综合征是延髓背外侧受损，不在腹侧。

27. 癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确

A. 全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后

B. 单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C. 失神发作在完全控制6个月后

D. 复杂部分性发作完全控制1～2年后

E. 停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

答案：D;抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。

28. 癫痫波不包括下列哪一项

A. 棘波

B. 尖波

C. 棘慢综合波

D. 慢波

E. 多棘慢综合波

答案：D

29. 癫痫持续状态的主要特征是

A. 一次发作后持续性意识障碍

B. 频繁的发作

C. 两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复

D. 发作后持续精神异常

E. 仅表现为全面性强直-阵孪发作状态

答案：C

30. 大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

A. 轴突变性

B. 炎性细胞浸润

C. 节段性脱髓鞘

D. 华勒变性

E. 神经元变性

答案：C