【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022中西医执业医师《内科学》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

 神经系统疾病

　　一、A1

　　1、AD的中医学范畴不包括

　　A、痴呆

　　B、善忘

　　C、呆病

　　D、癫病

　　E、颤证

　　2、Alzheimer病的病因不包括

　　A、感受外邪

　　B、髓海不足

　　C、脾肾亏虚

　　D、痰瘀痹阻

　　E、心肝火旺

　　3、Alzheimer病的病位及相关脏腑为

　　A、病位在脑，与心关系密切

　　B、病位在脑，与心肝关系密切

　　C、病位在脑，与心肝脾关系密切

　　D、病位在脑，与心肝脾肾关系密切

　　E、病位在脑，与心肝脾肺肾关系密切

　　4、Alzheimer病的发病人群多为

　　A、50岁以上

　　B、55岁以上

　　C、60岁以上

　　D、65岁以上

　　E、70岁以上

　　5、AD与VD的鉴别不包括

　　A、病情进展程度

　　B、神经功能缺失症状

　　C、有无脑部局灶性病变

　　D、Hachinski评分

　　E、抑郁心境

　　6、GTCS治疗首选药物是

　　A、地西泮

　　B、丙戊酸钠

　　C、苯巴比妥钠

　　D、异戊巴比妥钠

　　E、鲁米那

　　7、关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是

　　A、风痰闭阻证

　　B、心脾两虚证

　　C、瘀阻脑络证

　　D、痰湿蕴肺证

　　E、心肾亏虚证

　　8、诊断癫痫的依据是

　　A、神经系统体格检查

　　B、颅骨X线片

　　C、脑CT或脑MRI

　　D、脑脊液检查

　　E、病史和脑电图

　　9、选择抗癫痫药物是根据

　　A、发作的诱因

　　B、发作的病因

　　C、发作的类型

　　D、发作的频率

　　E、脑电图的异常改变

　　10、治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是

　　A、黄连温胆汤

　　B、真方白丸子

　　C、镇肝息风汤

　　D、补阳还五汤

　　E、桃红四物汤

　　二、A2

　　1、患者，女，27岁，素有癫痫，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用

　　A、醒脾汤

　　B、黄连温胆汤

　　C、龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　D、左归丸

　　E、定痫丸

　　2、女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是

　　A、右侧大脑中动脉血栓形成

　　B、椎-基底动脉血栓形成

　　C、短暂性脑缺血发作

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　3、患者，男，62岁，头晕目眩，卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑数，选用的方药为

　　A、镇肝息风汤

　　B、补阳还五汤

　　C、星蒌承气汤

　　D、天麻钩藤饮

　　E、黄连温胆汤合桃红四物汤

　　4、患者，女，38岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦，选用的治法为

　　A、祛风化痰通络

　　B、平肝潜阳，活血通络

　　C、通腑泻热，化痰理气

　　D、益气养血，化瘀通络

　　E、滋阴潜阳，镇肝息风

　　5、患者，女，53岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是

　　A、天麻钩藤饮

　　B、安宫牛黄丸合羚羊角汤

　　C、苏合香丸灌服继用涤痰汤

　　D、镇肝熄风汤

　　E、真方白丸子

　　6、患者，男，45岁，高血压十余年，左侧面部和上下肢无力，MRI可清晰显示脑干病灶，其余未见明显异常，可考虑患者为

　　A、脑出血

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、腔隙性梗死

　　E、蛛网膜下腔出血

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Alzheimer病属于中医学“痴呆”、“善忘”、“呆病”、“癫病”等范畴。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Alzheimer病的病因以内因为主，包括髓海不足、脾肾亏虚、痰瘀痹阻、心肝火旺。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Alzheimer病的发病多在60岁以上。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管性痴呆两者均存在认知功能障碍，以下几方面有助于鉴别：

　　(1)AD呈持续性、进行性智能减退，VD则呈阶梯性加重。

　　(2)AD以神经心理障碍为主，神经功能缺失轻，VD有明显的神经功能缺失症状和体征。

　　(3)影像学检查AD有脑萎缩，无局灶性病变，VD有局灶性病变。

　　(4)Hachinski评分AD<4分，VD>7分。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作)，首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据癫痫发作类型选择用药。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝肾阴虚、风阳上扰证

　　证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

　　治法：平肝息风，育阴潜阳。

　　方药：镇肝息风汤加减。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风痰闭阻证

　　证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

　　治法：涤痰息风，开窍定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

　　证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。

　　治法：豁痰化瘀，通经活络。

　　方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢，风火上扰证

　　证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，活血通络。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

　　【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

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