【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年消化内科主治医师考试练习题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．关于骨髓瘤肾病说法正确的是

　　A．好发于青壮年

　　B．女性多见

　　C．肾超声示双肾变小

　　D．好发于儿童

　　E．可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

　　正确答案:E

　　解题思路：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，病伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球是可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

　　2．终止心室颤动最有效的方法是

　　A．胺碘酮

　　B．利多卡因

　　C．胸外拳击复律

　　D．阿托品

　　E．直流电除颤

　　正确答案:E

　　解题思路：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

　　3．高血压脑出血的主要机制是

　　A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

　　B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂

　　C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

　　D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

　　E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

　　正确答案:D

　　解题思路：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。

　　4．下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是

　　A．葡萄糖耐量试验

　　B．血钾、血钠、血氯测定

　　C．血气分析

　　D．甲状腺131Ⅰ放射性核素扫描

　　E．血清抗甲状腺微粒体抗体测定

　　正确答案:E

　　解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

　　5．不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是

　　A．PAC3阳性

　　B．产板型巨核细胞增多

　　C．PAIg阳性

　　D．血小板计数减少

　　E．骨髓巨核细胞数量增多

　　正确答案:B

　　解题思路：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（6-8题共用题干）

　　男性患者，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急查血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞78%。

　　6．该患者初步诊断为

　　A．急性重症胰腺炎

　　B．胃溃疡穿孔

　　C．绞窄性肠梗阻

　　D．十二指肠溃疡穿孔

　　E．胃癌

　　7．消化性溃疡的重要病因是

　　A．幽门螺杆菌感染

　　B．非甾体抗炎药

　　C．吸烟

　　D．胃酸／胃蛋白酶

　　E．遗传

　　8．最易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A．胃角溃疡

　　B．胃窦溃疡

　　C．球后溃疡

　　D．胃多发性溃疡

　　E．幽门管溃疡

　　正确答案:6．D；7．A；8．E

　　解题思路：该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡；查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药，吸烟，胃酸／胃蛋白酶，遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。

　　（9-12题共用题干）

　　男性患者，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。查体：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm／h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

　　9．最可能的诊断是

　　A．淋巴肉瘤细胞白血病

　　B．慢性淋巴细胞白血病

　　C．急性淋巴细胞白血病

　　D．淋巴瘤

　　E．MDS

　　10．患者下一步首先需要做的检查是

　　A．磁共振

　　B．淋巴结活检

　　C．肝功能

　　D．骨髓检查

　　E．B超

　　11．本例首选的治疗方案是

　　A．手术切除

　　B．应用干扰素

　　C．放射治疗

　　D．化学治疗+放射治疗

　　E．大剂量丙种球蛋白静脉滴注

　　12．常用的化疗方案是

　　A．VDP

　　B．MOPP

　　C．HD/DA

　　D．CHOP

　　E．ATG

　　正确答案:9．A；10．B；11．D；12．D

　　解题思路：患者有周期高热，淋巴结大，脾大血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%，可明确诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（13-15题共用备选答案）

　　A．起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

　　B．起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

　　C．起病后24～72小时升高，持续7～10天

　　D．降低程度与临床症状平行

　　E．起病后3～4小时升高，12小时达高峰，24小时下降

　　13．急性胰腺炎时血清淀粉酶表现为

　　14．急性胰腺炎时血清脂肪酶表现为

　　15．急性胰腺炎时尿淀粉酶表现为

　　正确答案:13.A,14.C,15.B

　　解题思路：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．异丙托溴铵

　　B．沙丁胺醇

　　C．沙美特罗

　　D．噻托溴铵

　　E．福莫特罗

　　16．长效、速效β2受体激动剂是

　　17．长效抗胆碱能药物是

　　18．短效β2受体激动剂是

　　正确答案:16.E,17.E,18.B

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