【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年肾内科主治医师考试练习题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

　　（1-7题共用题干）

　　患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。

　　1．该患者最可能的诊断是

　　A．急性肾小球肾炎

　　B．过敏性紫癜肾炎

　　C．肾病综合征

　　D．急进性肾小球肾炎

　　E．慢性肾小球肾炎

　　F．隐匿性肾小球肾炎

　　2．关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别

　　A．过敏性紫癜肾炎

　　B．系统性红斑狼疮

　　C．乙肝病毒相关肾炎

　　D．高血压肾损害

　　E．骨髓瘤性肾病

　　3．为进一步确诊应进行下列哪项检查

　　A．肾活检

　　B．肾脏彩超

　　C．抗核抗体系列

　　D．肾脏CT

　　E．骨穿

　　F．IVP

　　4．如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

　　A．系膜细胞增生

　　B．足细胞体积增大

　　C．浆细胞浸润

　　D．中性粒细胞浸润

　　E．嗜酸性粒细胞浸润

　　F．大量新月体形成

　　5．治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

　　A．伴发肾石症

　　B．伴发肾功能不全

　　C．伴发泌尿系感染

　　D．肾静脉血栓形成

　　E．泌尿系结核病

　　F．伴发肾脓肿

　　6．下一步检查应行

　　A．肾活检

　　B．肾脏IVP

　　C．抗核抗体系列

　　D．凝血五项

　　E．肾脏血管彩超

　　F．肾脏增强CT

　　7．该患者目前最恰当的治疗为

　　A．抗感染，应用抗生素

　　B．抗结核治疗

　　C．肾切除

　　D．溶栓，抗凝

　　E．透析治疗

　　F．应用免疫抑制剂

　　正确答案:1．C；2．E；3．E；4．C；5．D；6．E；7．D

　　解题思路：2.该患为老年男性，骨痛，贫血，肾脏损害，首先应考虑继发性肾病综合征骨髓瘤肾病。

　　3.因该患者怀疑为骨髓瘤肾病，故应行骨穿。

　　4.骨髓瘤肾病肾活检见瘤细胞肾脏浸润，主要为浆细胞。

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