【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年神经外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区

　　A．大脑前动脉

　　B．大脑中动脉

　　C．大脑后动脉

　　D．基底动脉

　　E．颈外动脉

　　正确答案:B

　　解题思路：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。

　　2．颅内肿瘤中最多见的是

　　A．转移瘤

　　B．脑膜瘤

　　C．神经上皮性肿瘤

　　D．垂体腺瘤

　　E．表皮样瘤

　　正确答案:C

　　解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。

　　3．颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是

　　A．血液中淋巴细胞增高

　　B．脑脊液蛋白增高

　　C．X线检查肿瘤钙化多见

　　D．CT检查多为实性，明显均一强化

　　E．MRI检查无特征性表现

　　正确答案:C

　　解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。

　　4．颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是

　　A．病程长，症状轻，预后好

　　B．头痛、呕吐

　　C．轻偏瘫

　　D．视神经乳头水肿

　　E．精神症状

　　正确答案:A

　　解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。

　　5．颅内血管网织细胞瘤为

　　A．先天性肿瘤

　　B．神经上皮性肿瘤

　　C．真性血管性肿瘤

　　D．假性血管性肿瘤

　　E．未分类的肿瘤

　　正确答案:C

　　解题思路：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视神经乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断应首先考虑

　　A．转移瘤

　　B．低级别胶质瘤

　　C．高级别胶质瘤

　　D．脑脓肿

　　E．恶性淋巴瘤

　　正确答案:C

　　解题思路：患者病史3个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。

　　7．男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾两次行三叉神经封闭术，但效果不佳。近3个月来又出现患侧耳鸣。头颅CT检查发现右侧桥小脑角区有一直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则。诊断考虑

　　A．三叉神经鞘瘤

　　B．听神经瘤

　　C．脑膜瘤

　　D．表皮样囊肿

　　E．畸胎瘤

　　正确答案:D

　　解题思路：患者为右桥小脑角占位，CT表现为低密度，故表皮样囊肿最常见。

　　8．女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择

　　A．开颅经额底入路肿瘤切除

　　B．开颅经翼点入路肿瘤切除

　　C．开颅经侧脑室入路肿瘤切除

　　D．经口鼻-蝶入路肿瘤切除

　　E．双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除

　　正确答案:D

　　解题思路：微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。

　　9．男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。腭垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是

　　A．脊索瘤

　　B．脑膜瘤

　　C．神经鞘瘤

　　D．巨型动脉瘤

　　E．颅咽管瘤

　　正确答案:D

　　解题思路：头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT影像学特征。

　　10．男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是

　　A．脑脓肿

　　B．星形细胞瘤

　　C．脑出血

　　D．脑膜瘤

　　E．脑包虫病

　　正确答案:B

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-12题共用题干）

　　男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。

　　11．首选的治疗方法为

　　A．保守治疗

　　B．放射治疗

　　C．开颅肿瘤切除术

　　D．化疗

　　E．继续观察

　　12．患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为

　　A．ICU监护

　　B．调整脱水药的剂量

　　C．防止癫痫发作

　　D．床头抬高15°

　　E．头颅CT检查，明确原因

　　正确答案:11．C；12．E

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