一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
　　1．以下对先天性肺囊肿的诊断性检查方法评价，不正确的是
　　A．X线胸片见界限清晰的圆形致密阴影或圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影或多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内
　　B．纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿
　　C．CT对于判断囊肿的部位大小及邻近脏器的关系有帮助
　　D．血管造影有助于鉴别隔离肺
　　E．支气管造影可确定囊肿病变范围和位置
 
　　正确答案:B解题思路：纤维支气管镜检查主要在肺囊肿出现咯血时了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。
 
　　2．有关漏斗胸的临床特点，不正确的是
　　A．是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变
　　B．外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出
　　C．手术矫正宜在1岁以内
　　D．凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限
　　E．易发生上呼吸道感染及肺部感染
 
　　正确答案:C解题思路：漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度，其手术指征是对称性漏斗胸进行性加重，HallerCT指数≥3.25和（或）漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常者。一般在3～5岁后才考虑手术，3岁前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暂不宜手术。
 
　　3．有关小儿胃食管反流的特点，下列不正确的是
　　A．病理性反流常为喂养不当造成
　　B．生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全
　　C．反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者，谓之胃食管反流病
　　D．发病率较高，一般18个月内逐渐好转
　　E．未经治疗，可引起营养不良、吸入性肺炎、哮喘等并发症
 
　　正确答案:A解题思路：小儿胃食管病理性反流有解剖学的异常或继发性病变，与喂养不当无关。
 
　　4．小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是
　　A．反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁
　　B．反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张
　　C．未经治疗，4岁时可完全好转
　　D．可出现黑便或便潜血阳性
　　E．生长发育迟缓
 
　　正确答案:C解题思路：小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。
 
　　5．先天性膈膨升的临床表现，不正确的是
　　A．横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难
　　B．左侧横膈完全膨升可出现消化道症状
　　C．严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状
　　D．X线胸片检查多无特异性表现
　　E．上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位
 
　　正确答案:D解题思路：先天性膈膨升的X线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横隔，膈肌呈弧形拱顶状，膈影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌较正常膈肌平面升高两个肋间为诊断依据。
 
　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
　　6．女性，3岁。胸部出现凸起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为
　　A．胸壁纤维化
　　B．胸壁软化症
　　C．胸壁扩张不良
　　D．漏斗胸
　　E．鸡胸
 
　　正确答案:E
 
　　7．男性，2岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是
　　A．法洛四联症
　　B．室间隔缺损
　　C．房间隔缺损
　　D．动脉导管未闭
　　E．急性心包炎
 
　　正确答案:D
 
　　8．男性，7岁。入学查体胸部X线透视发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径6mm圆形肿块影。首先要考虑的诊断是
　　A．胸腺瘤
　　B．畸胎瘤
　　C．中央型肺癌
　　D．神经源性肿瘤
　　E．淋巴源性肿瘤
 
　　正确答案:D
 
　　9．男性，8岁。胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。根据患儿体征，可诊断为
　　A．脊柱结核
　　B．胸骨骨髓炎
　　C．维生素D缺乏
　　D．漏斗胸
　　E．鸡胸
 
　　正确答案:D
 
　　10．女性，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线检查发现右下肺有多个空泡影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑
　　A．先天性大叶性肺气肿
　　B．肺结核
　　C．先天性膈疝
　　D．先天性肺囊肿
　　E．右侧食管裂孔疝
 
　　正确答案:D
 　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
　　（11-14题共用题干）
　　男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。
　　11．最可能的诊断是
　　A．房间隔缺损
　　B．室间隔缺损
　　C．法洛四联症
　　D．风湿性心脏病
　　E．动脉导管未闭
　　12．对生理影响最大的畸形是
　　A．心脏扩大
　　B．室间隔缺损
　　C．主动脉骑跨
　　D．肺动脉狭窄
　　E．右室肥厚
　　13．根据患儿情况，手术治疗宜采取
　　A．体肺分流术
　　B．介入治疗
　　C．肺动脉扩大补片术
　　D．室间隔缺损修补术
　　E．根治性手术
　　14．该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术
　　A．肺动脉重度狭窄
　　B．左心室重度发育不良
　　C．右心室肥厚明显
　　D．室间隔缺损较大
　　E．主动脉骑跨
 
　　正确答案:11．C；12．D；13．E；14．B
 
　　（15-17题共用题干）
　　男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。
　　15．最可能的诊断是
　　A．胸骨软化症
　　B．鸡胸
　　C．肋骨分叉畸形
　　D．漏斗胸
　　E．前纵隔肿瘤
　　16．首先要做的检查是
　　A．X线透视
　　B．胸部正侧位X线片
　　C．胸部MRI
　　D．B超
　　E．胸部CT
　　17．有效的治疗措施是
　　A．补充钙剂
　　B．补充维生素D
　　C．加强喂养
　　D．手术治疗
　　E．非手术治疗
 
　　正确答案:15．D；16．B；17．D
 
　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
　　（18-21题共用备选答案）
　　A．膈膨升
　　B．外伤性膈疝
　　C．先天性后外侧膈疝
　　D．胸骨旁疝
　　E．食管裂孔疝
　　18．腹部脏器经胸腹裂孔疝入胸腔，称为
　　19．腹部脏器经胸骨后缺损疝入胸腔，称为
　　20．贲门及胃底经食管穿过膈肌处疝入纵隔，称为
　　21．膈肌薄弱，腹腔脏器凸向胸腔，称为
 
　　正确答案:18.C,19.D,20.E,21.A
 
　　（22-24题共用备选答案）
　　A．恶性淋巴瘤
　　B．神经母细胞瘤
　　C．支气管囊肿
　　D．胸腺肿瘤
　　E．畸胎瘤
　　22．小儿前纵隔最常见的肿瘤是
　　23．小儿后纵隔最常见的肿瘤是
　　24．小儿中纵隔最常见的肿瘤是
 
　　正确答案:22.E,23.B,24.A

小编：九月

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