一、A型题
 
　　1．下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是
　　A．大多发病于12～15岁
　　B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
　　C．少数表现为简单的发声抽动
　　D．首发部位常为面部某肌群
　　E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时
 
　　正确答案:A解题思路：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过1年。
 
　　2．下列关于抽动症的描述中错误的是
　　A．分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍
　　B．短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在
　　C．短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好
　　D．发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍
　　E．Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动
 
　　正确答案:E解题思路：此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D均正确，Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。
 
　　3．以下关于抽动症治疗的说法，错误的是
　　A．氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%～90%
　　B．硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受
　　C．可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好
　　D．症状轻微者不需药物治疗
　　E．难治性患者可以选用电抽搐治疗
 
　　正确答案:E解题思路：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%；硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette综合征的报道。
 
　　4．下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是
　　A．表现为简单的或复杂的发声抽动
　　B．表现为简单的或复杂的运动抽动
　　C．症状累及广泛
　　D．常累及上下肢及躯干
　　E．病程往往少于1年
 
　　正确答案:E解题思路：此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过1年以上。
 
　　5．下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是
　　A．症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下
　　B．抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作
　　C．严重者有自伤行为
　　D．相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍
　　E．精神病性症状常见
 
　　正确答案:E解题思路：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。
 
　　二、B型题
 
　　（6-8题共用备选答案）
　　A．短暂性抽动障碍
　　B．慢性运动或发声抽动障碍
　　C．Tourette综合征
　　D．多动综合征
　　E．孤独症
　　6．抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在
　　7．多见于成人
　　8．抽动持续时间不超过1年
 
　　正确答案:6.C,7.B,8.A解题思路：此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过1年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间1年以上；Tourette综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。
 
　　（9-11题共用备选答案）
　　A．通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动
　　B．多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见
　　C．抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语
　　D．抽动由外周到中心
　　E．由发声抽动发展为运动抽动
　　9．短暂性抽动障碍
　　10．Tourette综合征
　　11．慢性运动或发声抽动障碍
 
　　正确答案:9.A,10.C,11.B解题思路：三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。

　　三、A3型题
 
　　（12-14题共用题干）
　　患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。
　　12．此患儿最可能的诊断是
　　A．短暂性抽动障碍
　　B．慢性运动或发声抽动障碍
　　C．发声与多种运动联合抽动障碍
　　D．多动综合征
　　E．癫痫失神发作
　　13．下列适合此患儿治疗方法的是
　　A．约束患儿行为
　　B．加强教育
　　C．抗癫痫药物治疗
　　D．中枢兴奋剂
　　E．尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药
　　14．若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗
　　A．可乐定贴片
　　B．丙戊酸钠
　　C．哌甲酯
　　D．盐酸托莫西汀
　　E．行为治疗，暂不用药
 
　　正确答案:12．A；13．E；14．A解题思路：1.此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。
　　2.短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。
　　3.此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。
 
　　（15-17题共用题干）
　　患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。
　　15．此患儿最可能的诊断是
　　A．Tourette综合征
　　B．孤独症
　　C．精神发育迟滞
　　D．癫痫
　　E．多动综合征
　　16．可以选择的药物不包括
　　A．氟哌啶醇
　　B．硫必利
　　C．哌米清
　　D．可乐定
　　E．哌甲酯
　　17．若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适
　　A．氟哌啶醇
　　B．硫必利
　　C．匹莫齐特
　　D．可乐定
　　E．西酞普兰
 
　　正确答案:15．A；16．E；17．D解题思路：1.此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。
　　2.此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属α-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。
　　3.此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。