2023年护士执业资格考试定于4月8、9日举行

　　考生缴费成功后，可于3月30日-4月9日登录考生管理平台下载打印准考证，作为参加考试的凭证。

　　考试安排

考试时间	轮次	考试科目	时间
4月8日	第一轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第二轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05
4月9日	第三轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第四轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05

　　考试分为4轮次进行，每半天为一个轮次，考生将随机分配至其中一个轮次参加专业实务和实践能力两个科目的考试，具体考试时间以准考证为准。

　　考试采用人机对话形式，试题均为客观题，题量为120问。考生可在“报考指南”栏目下载《人机对话考试系统演示视频》熟悉操作。

　　【概述】

　　造血干细胞移植(stem cell transplantation,SCT)是骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植的通称，是指经大剂量化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后将自体或异体造血干细胞植入受者体内，使受体重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段。根据造血干细胞的来源，可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植;根据免疫遗传学可分为自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植。自体移植：是指将自体尚完好的造血干细胞植入到受体内，患者既是供者又是受者。同基因：受者与供者基因完全相同，即同卵孪生的子女。异基因：是指将其他人的骨髓(不包括同卵孪生)移植到受者的体内使其生长敏殖的一种治疗方法。

　　【一般护理】

　　(一) 按血液系统疾病一般护理常规护理。

　　(二) 早期护理

　　严格执行消毒隔离制度，每日测体温，脉搏各4次，测血压、腹围、体重各1次，详细记录出入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱患者绝 对卧床休息，协助做好生活护理。

　　(三)恢复期护理

　　恢复期患者出现间质性肺炎、移植物抗宿生病等，应认真观察病情变化。协助做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。

　　(四)锁骨下静脉导管护理

　　每日换药，穿刺部位严格消毒防感染，严密观察伤口情况，输液过程中防凝血、防空气栓塞。

　　(一) 心理护理

　　观察患者的情绪反应，及时了解患者的需要，尽可能满足患者的要求。

　　【专科护理】

　　(一) 移植前准备

　　1. 空气层流洁净室的准备 配备100级空气层流洁净室，房间内所有物品、设施均应以消毒液擦拭，并合理摆放。用过氧乙酸或臭氧进行空气消毒，通风后进行空气监测，合格方可使用。

　　2. 患者的准备，清除全身感染病灶，口服肠道消毒药：氟哌酸、磺胺甲口恶唑(新诺明)等;做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，进消毒饮食。剪短指(趾)甲剃除全身毛发，沐浴后用1：:5000洗必泰浸泡20min，穿戴无菌衣裤、帽、口罩、，严格按规定入室。

　　(二) 入室后的护理

　　1. 五官护理 先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日3次，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

　　2. 皮肤护理 用1：2000洗必泰液洗手，洗脸，全身擦浴每日一次，注意保暖。

　　3. 会阴及肛门护理 便后用手消毒液擦手，使用自动坐便器冲洗会阴，并用金霉素软膏涂抹肛周，每日1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　4. 无菌饮食 采用微波炉消毒。水果经消毒后削皮方可食用。

　　5. 物品需高压消毒后更换 水杯、洗脸盆、毛巾等须每日更换;床上用品每周更换2次，衣服每天更换。

　　(三) 预处理的护理

　　按计划输液，保证液体按时按量输入。密切观察处理过程中的不良反应，如眩晕、心悸，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等，做好相应的护理。由于大剂量的环磷酰胺对膀胱粘膜有毒性作用，应注意观察尿量、尿色、年pH值及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，发现异常时及时通知医生。

　　(四) 造血干细胞的采集及护理

　　1. 骨髓采集 在手术室对供者在硬膜外麻醉下行骨髓采集术。用骨穿针在骨客前或骨客后上 朿朿抽取骨髓，采集量为所采集的骨髓中单核细胞为3×108/kg(患者体重)。采集完后立即输注。供者术前一天沐浴，注意保暖，手术当天皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子。术后第2天穿刺口换药，7d内不要洗澡，保持手术伤口干燥。骨髓后按医嘱服用补血药物，适量补充高蛋白、高维生素、易消化食物。

　　2. 外周血造血干细胞采集 使用血细胞分离机采集。供者需重组人粒细胞集落刺激因子动员，第5天开始采集，采集量为所含CD3、CD4细胞数为3×106/kg(供者体重)，采集后立即输