2019年中医助理医师《内科学》同步练习:尿路感染

2019年02月20日 来源:来学网

  尿路感染

  例题解析

  女性25岁,发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天,双眼睑稍浮肿,查体:心肺未见异常,腹软肝脾未及,两肾区叩痛阳性,尿常规:比重:1.016,蛋白+,RBC:++,WBC:+++,颗粒管型及细胞管型:+,为明确诊断,下列哪一检查为首选

  A.查血白细胞总数及分类

  B.泌尿系B超检查

  C.腹部平片

  D.泌尿系X线计算机扫描

  E.中段尿培养及菌落计数

  『正确答案』E

  『答案解析』患者急性肾盂肾炎应进行尿细菌学检查:取清洁中段尿进行培养。

  患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

  A.急性肾炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾结核

  E.肾结石

  『正确答案』B

  『答案解析』急性膀胱炎:为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,尿液常混浊。

  下列不属于尿路感染途径的是

  A.上行感染

  B.血行感染

  C.间接感染

  D.直接感染

  E.淋巴感染

  『正确答案』C

  『答案解析』尿路感染途径:最主要途径是上行感染;血行感染,直接感染,淋巴感染。

  最常见的肾盂肾炎病原菌是

  A.葡萄球菌

  B.粪肠球菌

  C.大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.白色念珠菌

  『正确答案』C

  『答案解析』最常见的肾盂肾炎病原菌是大肠杆菌。

  下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

  A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

  B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

  C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

  D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

  E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

  『正确答案』D

  『答案解析』急性肾盂肾炎:膀胱刺激征,腰痛,肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛和叩击痛;全身感染症状:寒战、发热。

  鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

  A.尿频、尿急、尿痛

  B.高热、腰痛

  C.尿细菌培养阳性

  D.尿中白细胞管型

  E.血尿

  『正确答案』D

  『答案解析』鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。

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