2019临床助理医师女性生殖系统课下练习题:妊娠合并症

2019年02月20日 来源:来学网

  妊娠合并症

  【例题】26岁风湿性心脏病患者,现妊娠45天出现心力衰竭,其处理原则应是

  A.立即行负压吸宫术终止妊娠

  B.控制心力衰竭后继续妊娠

  C.边控制心力衰竭边终止妊娠

  D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

  E.控制心力衰竭后行钳刮术

  『正确答案』D

  【例题】妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决于

  A.心脏病类型

  B.心脏病病程长短

  C.心功能分级

  D.发现心脏病的时间

  E.有无心衰

  『正确答案』C

  『答案解析』妊娠合并心脏病患者由心功能分级决定是否能继续妊娠

  【例题】妊娠合并糖尿病有确诊意义的是

  A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L

  B.妊娠期有“三多”症状,且本次妊娠伴有巨大儿,尿糖阳性

  C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史

  D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值

  E.空腹血糖≥4.4mmol/L

  『正确答案』D

  『答案解析』〖妊娠期糖尿病(GDM)的诊断〗

  (1)妊娠24~28周空腹血糖检查:

  空腹≥5.1mmol——即可诊断GDM

  (2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

  空腹≤5.1mmol/L

  1小时≤10.0mmol/L

  2小时≤8.5mmol/L

  ——有一个达到或超过正常值即可诊断GDM。

  【例题】38岁,初次妊娠,过度肥胖,24周查空腹血糖:血糖值为4.5mmol/L,病人需要进行

  A.尿糖检测

  B.空腹血糖

  C.OGTT

  D.尿酮体

  E.1个月后可重复进行糖筛查

  『正确答案』C

  『答案解析』空腹血糖在4.4mmol/L~5.1mmol/L者,做75g OGTT。

  【例题】下面哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征

  A.胎位不正

  B.巨大胎儿,有相对头盆不称

  C.有死胎、死产史

  D.病程大于10年,病情较严重

  E.需胰岛素控制血糖者

  『正确答案』E

  『答案解析』剖宫产指征——病情重、有产科指征

  >>病情重:糖尿病伴微血管病变;

  >>产科指征:巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。

  【例题】33岁孕妇,G2P1,孕34周,体重89kg,确诊为妊娠合并糖尿病,经饮食控制后血糖控制不满意,应给予的合理治疗为

  A.及早人工终止妊娠

  B.严格控制饮食,加强产前监测

  C.加用胰岛素可不必控制饮食

  D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗

  E.继续控制饮食,主要是控制糖类的摄入量

  『正确答案』D

  『答案解析』药物控制血糖

  1)胰岛素:饮食控制不能达标的GDM患者。

  ①妊娠前应用胰岛素控制血糖的患者,妊娠早期需要根据血糖监测情况调整胰岛素用量。

  ②妊娠中、晚期的胰岛素需要量常有不同程度增加,妊娠32~36周达最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降。

  【例题】下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响

  A.早孕反应严重

  B.易加重母体病情

  C.易发生产后出血

  D.易发生胎盘早剥

  E.新生儿易感染病毒性肝炎

  『正确答案』D

  『答案解析』妊娠期高血压疾病易发生胎盘早剥。

  【例题】妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断下述哪项除外

  A.原发性妊娠急性脂肪肝

  B.妊娠期高血压疾病

  C.妊娠呕吐

  D.妊娠合并糖尿病

  E.妊娠肝内胆汁淤积症

  『正确答案』D

  『答案解析』妊娠期肝炎的鉴别诊断

  1.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。

  2.妊娠期急性脂肪肝。

  3.妊高症、HELLP综合征。也有肝损害 也应与肝炎鉴别

  4.妊娠剧吐引起的肝损害。

  5.药物性肝损害。

  【例题】处理重症肝炎,哪项是不恰当的

  A.分娩方式以剖宫产为宜

  B.准备新鲜血浆

  C.一经诊断立即终止妊娠

  D.预防感染

  E.限制蛋白质入量

  『正确答案』C

  『答案解析』重症肝炎终止妊娠的指征是①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标——改善并稳定24小时左右;②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时——立刻终止妊娠。

  【例题】妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项

  A.产妇不宜哺乳

  B.密切观察病情以及肝功能变化

  C.使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

  D.新生儿应在出生后隔离3周,避免接触感染

  E.新生儿应接种肝炎疫苗,防止发病

  『正确答案』D

  『答案解析』新生儿不能确定是否感染肝炎,应该隔离的是新生儿的母亲,因为她是肝炎患者,而且处于急性期,有传染性的,所以需要隔离。

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