第二章　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

　　【实战演习·解析】
　　1.下列不属于双氯芬酸适应证的是
　　A.急、慢性关节炎
　　B.癌痛
　　C.术后疼痛
　　D.成人及儿童发热的解热
　　E.牙痛

  

『正确答案』B
『答案解析』癌痛最主要的是用中枢神经系统的镇痛药吗啡等药物。

　　2.对乙酰氨基酚的药理作用特点是
　　A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱
　　B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱
　　C.抑制血栓形成
　　D.对COX-2的抑制作用比COX-1强
　　E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

  

『正确答案』B
『答案解析』E——保泰松（TANG补充）。

　　3.儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是
　　A.阿司匹林
　　B.吲哚美辛
　　C.地西泮
　　D.保泰松
　　E.对乙酰氨基酚

  

『正确答案』E
『答案解析』乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚，发热——首选。

4.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用
　　A.选择性COX-2抑制剂
　　B.水杨酸类
　　C.芳基乙酸类
　　D.芳基丙酸类
　　E.乙酰苯胺类

  

『正确答案』A
『答案解析』心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。

　　5.解热镇痛抗炎药的作用机制是
　　A.直接抑制中枢神经系统
　　B.抑制PG的生物合成
　　C.减少PG的分解代谢
　　D.阻断PG受体
　　E.直接对抗PG的生物活性

  

『正确答案』B
『答案解析』通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（COX）——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。

　　6.塞来昔布通过抑制下列哪种酶而发挥作用
　　A.脂蛋白酶
　　B.脂肪氧合酶
　　C.磷醋酶
　　D.环氧酶
　　E.单胺氧化酶

  

『正确答案』D
『答案解析』选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

　　7.下列不属于非甾体抗炎药的是
　　A.吲哚美辛
　　B.阿司匹林
　　C.地塞米松
　　D.双氯芬酸
　　E.对乙酰氨基酚

  

『正确答案』C
『答案解析』C选项属于糖皮质激素。

　　8.美洛昔康对环氧酶作用正确的是
　　A.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
　　B.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强
　　C.对COX-1和COX-2的作用一样强
　　D.仅抑制COX-2的活性
　　E.仅抑制COX-1的活性

  

『正确答案』B
『答案解析』D——尼美舒利/依托考昔/塞来昔布。

　　9.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良
　　A.维生素B1
　　B.维生素B12
　　C.维生素C
　　D.维生素B6
　　E.维生素A

  

『正确答案』B
『答案解析』合用维生素B6。

　　10.阿司匹林抗血栓形成的主要机制是
　　A.直接对抗血小板聚集
　　B.环氧酶失活，减少TXA2生成
　　C.降低凝血酶活性
　　D.激活抗凝血酶
　　E.增强维生素K的作用

  

『正确答案』B
『答案解析』A——双嘧达嗼。

【11-12】
　　A.秋水仙碱　　B.对乙酰氨基酚
　　C.塞来昔布　　D.卡托普利　　E.奎尼丁
　　11.选择性抑制COX-2
　　12.非选择性抑制COX-2

  

『正确答案』C、B
『答案解析』——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
　　（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定）

　　【13-15】
　　A.阿司匹林　　B.对乙酰氨基酚
　　C.吲哚美辛　　D.保泰松　　E.布洛芬
　　13.主要用于解热镇痛，抗炎作用弱
　　14.小剂量可以用于脑血栓预防
　　15.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应

　　『正确答案』B、A、E

　　『答案解析』保泰松——抗炎抗风湿药，解热镇痛作用弱，也可用于痛风——教材无。

　　【16-18】
　　A.别嘌醇　　B.秋水仙碱
　　C.丙磺舒　　D.阿司匹林
　　E.对乙酰氨基酚
　　16.痛风急性发作期应选用
　　17.痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用
　　18.痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药

  

『正确答案』B、A、C
『答案解析』按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

X型题
　　19.下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括
　　A.尼美舒利
　　B.阿司匹林
　　C.秋水仙碱
　　D.苯溴马隆
　　E.吲哚美辛

  

『正确答案』B、E
『答案解析』

20.下列关于阿司匹林的描述，正确的是
　　A.抗炎
　　B.镇痛
　　C.解热
　　D.抗血小板聚集
　　E.抑制呼吸

  

『正确答案』A、B、C、D
『答案解析』阿司匹林没有抑制呼吸的作用。

　　21.抗痛风药的作用机制包括
　　A.抑制前列腺素的合成
　　B.抑制尿酸生成
　　C.促进尿酸排泄
　　D.促进尿酸分解
　　E.抑制粒细胞浸润

  

『正确答案』B、C、D、E
『答案解析』A选项是非甾体抗炎药的作用机制。