【最新试题】肿瘤内科职称考试题:(二)

2017年04月22日 来源:安徽新梦想

51.鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是

A.外鼻癌     B.鼻腔癌     C.上颌窦癌    D.蝶窦癌      E.额窦癌

正确答案:B 解题思路:鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见,上颌窦癌次之,其分布为:外鼻癌4%~10%,鼻腔癌占47.9%~55.3%,上颌窦癌占34.1%~40.3%,筛窦癌4%~4.4%,蝶窦癌0.4%~2%,额窦癌1.2%。

52.关于口腔癌下列叙述正确的是

A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽,则肿瘤分化越好

B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

C.口腔癌是不能治愈的

D.口腔癌包括的解剖结构为:上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

正确答案:E

53.头颈部恶性肿瘤总的治愈率在

A.10%~20%    B.20%~30%   C.30%~40%   D.40%~70%    E.70%~100%

正确答案:D

54.鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为

A.2个间隙     B.3个间隙      C.4个间隙     D.5个间隙       E.6个间隙

正确答案:B 解题思路:鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。

55.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

A.病理切缘阳性或有肉眼残留者

B.伴面神经麻痹者

C.伴淋巴结转移者

D.高分化黏液表皮样癌

E.复发患者

正确答案:D 解题思路:腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证:病理切缘阳性或肉眼残留的病例;伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例;肿瘤贴近或累及颅底骨质;分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌;肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者;复发性腮腺癌;伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。

56.鼻咽癌患者有舌下神经麻痹,表明肿瘤已侵至

A.鼻腔

B.口咽

C.茎突后间隙

D.咽后间隙

E.前颅凹

正确答案:C 解题思路:茎突后间隙自内而外有颈内动脉,9~12对脑神经,交感神经节,颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛,9~12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。

57.鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为

A.10%左右     B.30%左右    C.40%左右     D.60%~80%      E.100%

正确答案:D 解题思路:鼻咽癌淋巴结转移发生率高,初诊时以颈部肿块为主诉的达40%~50%左右,检查发现颈部淋巴结有转移达70%上下。

58.下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是

A.照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射,下颈锁骨上野采用前切线野照射技术

B.原发灶上界为口含器压舌至口底时,超过舌根表面1.5~2cm,如肿瘤侵犯鼻咽,上界相应要

提高

C.原发灶后界应至椎体前缘,避开颈静脉链淋巴结区域

D.原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处

E.等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组

淋巴结及颈后淋巴结

正确答案:C 解题思路:原发灶后界应至椎体后缘,包括颈静脉链淋巴结区域(Ⅴ区淋巴结区域)。

59.颊黏膜高分化鳞癌cT N M ,如行放疗,对颈部淋巴引流区的处理正确的是

A.颈部淋巴结区域可不行预防照射,定期观察

B.颈部预防性照射

C.颈部预防性照射,放疗后行淋巴结清扫

D.仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

E.需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

正确答案:A 解题思路:颊黏膜癌仅占口腔癌的5%,以局部直接侵犯为主,淋巴结转移在局部晚期(如T )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计,一般不做颈部预防照射,除非出现以下情况:分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T 、T 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。

60.下列关于扁桃体癌叙述正确的是

A.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤

B.扁桃体癌多数分化差,病理类型以低分化或未分化癌为主,易向邻近结构蔓延

C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶,并可放射至耳根,进食或饮水时加重

D.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段,一般采用单侧扁桃体部位的照射技术

E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率,故下颈、锁骨上区常规不预防性照射

正确答案:B 解题思路:扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤,多数鳞癌分化较差,容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛;由于淋巴结转移率高,治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。
61.下列有关眼睑基底细胞癌的说法,不正确的是

A.基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

B.常发生于下睑近内眦部位

C.最常见的为一无痛性、珍珠样小结节,质地比较硬

D.趋向于仅侵犯局部组织,很少发生远处转移

E.对放射治疗不敏感,主要治疗手段是手术切除

正确答案:E

62.上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为

A.血涕,鼻堵等

B.牙痛,牙齿松动等

C.面部疼痛等

D.眼球胀痛,复视等

E.颞部疼痛,张口困难等

正确答案:E 解题思路:上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等,侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等,侵犯前壁表现为面部疼痛等,侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等,侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

63.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是

A.Ⅱ、Ⅲ颅神经

B.Ⅲ、Ⅳ颅神经

C.Ⅳ、Ⅴ颅神经

D.Ⅴ3颅神经

E.Ⅴ1颅神经

正确答案:D 解题思路:茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分,三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。

64.上颌窦的淋巴引流主要到

A.上颈深淋巴结

B.二腹肌后组淋巴结

C.颌下淋巴结

D.颏下淋巴结

E.上颈深+颌下+颏下淋巴结

正确答案:A 解题思路:上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结

65.下面关于唇癌的描述正确的是

A.好发于黑人,少见于浅肤色人种

B.约90%的唇癌发生于上唇

C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

D.上唇癌以移行细胞癌为主

E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌

正确答案:C 解题思路:唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种,以60~70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇,且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌;而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现,主要以局部侵犯为主,较少出现淋巴结转移。

66.对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,最常用的手术术式是

A.颞骨次全切除术

B.颞骨全切除术

C.乳突凿开术

D.颞骨肿瘤活检术

E.腮腺腺叶切除术

正确答案:C 解题思路:乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,乳突凿开

术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

67.颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

A.转移癌

B.神经来源

C.牙源性

D.非牙源性

E.软组织来源

正确答案:D 解题思路:颌骨恶性肿瘤有多种组织来源,但以非牙源性来源最多,其次是牙源性,另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

68.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法,不正确的是

A.眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

B.常发生于中、老年患者

C.上下睑均可发病,但是以下睑较多见

D.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

E.鳞癌对放疗不敏感,故放疗不是其主要治疗手段

正确答案:E 解题思路:眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感,但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

69.喉的解剖结构描述不恰当的是

A.解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区

B.包括两个间隙:茎突前间隙和声门旁间隙

C.位于颈前中央,成人相当于第四至第六颈椎椎体水平

D.主要由骨骼、黏膜和肌肉组成

E.其上方与口咽相延续,下方与气管相通

正确答案:B 解题思路:喉位于颈前中央,成人相当于第四至第六颈椎水平,喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成,其上方和口咽相延续,下方与气管相通,两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙:会厌前间隙和声门旁间隙。

70.下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是

A.早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗

B.常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射

C.下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨

D.上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦

E.常规照射野前界应达下颌骨前缘,并尽可能避开上下唇

正确答案:A 解题思路:齿龈癌早期即易出现骨受侵,由于下颌骨对射线耐受低,高剂量照射放射性骨坏死发生率高,因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段,而多采用术前放疗+根治性手术。
71.影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是

A.KPS评分情况

B.放疗后合并第二原发肿瘤

C.治疗前Hb(血红蛋白)的高低

D.症状持续时间的长短

E.肿瘤的大小和生长方式

正确答案:B 解题思路:合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响,但对总的生存影响明显。

72.头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴瘤

E.软组织肉瘤

正确答案:A

73.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.嗅神经母细胞瘤

E.淋巴瘤

正确答案:A 解题思路:鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。

74.下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查

A.鼻咽镜检查

B.CT扫描

C.颈部肿块穿刺细胞学

D.鼻咽部活检

E.EB病毒血清学检查

正确答案:D 解题思路:肿瘤的诊断分为5级,而活检组织病理学则是最高级别的诊断,也是最准确及最有价值的。

75.鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.淋巴癌

D.肉瘤

E.移行细胞癌

正确答案:A 解题思路:鳞状细胞癌是鼻腔副鼻窦癌中最常见的病理类型,约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50%。

76.喉的解剖位置在哪两椎体平面之间

A.颈1~颈3

B.颈2~颈4

C.颈3~颈5

D.颈4~颈6

E.颈5~颈7

正确答案:D 解题思路:喉位于颈前中央,成人相当于第4至第6颈椎椎体水平,喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。

77.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗,放疗结束后再行手术的最佳时机是

A.放疗结束后1周以内

B.放疗结束后1~2周

C.放疗结束后2~4周

D.放疗结束后4~6周

E.放疗结束后6~8周

正确答案:C 解题思路:放疗结束后2~4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短,放疗急性反应未过;间隔时间过长,会导致组织纤维化形成,这些均会导致手术难度增大和并发症增加。

78.下列关于软腭癌的放疗原则正确的是

A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,需行中下颈淋巴结的预防性照射

B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,对侧中下颈区需行预防性照射

C.低分化或未分化癌,无论上颈有无淋巴结转移,双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射

D.小涎腺来源的软腭癌,其放射敏感性较高,放疗的根治剂量为D 60Gy

E.软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓,Dr40Gy时缩野至软腭区

正确答案:C 解题思路:无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,不必行中下颈淋巴结的预防性照射;单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射,对侧中下颈无需照射;小涎腺来源的软腭癌,放疗敏感性低,根治剂量为>70Gy;软腭癌常规大野照射至Dr36~40Gy时避开脊髓,Dr50Gy时缩野至软腭区。

79.最常见的眼睑恶性肿瘤是

A.睑板腺癌

B.鳞状细胞癌

C.基底细胞癌

D.恶性黑色素瘤

E.横纹肌肉瘤

正确答案:C 解题思路:眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌,其次是睑板腺癌,再次是鳞状细胞癌,所以正确答案是C。

80.鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为

A.上后颈淋巴结转移

B.中后颈淋巴结转移

C.颈深上淋巴结转移

D.颌下淋巴结转移

E.二腹肌下淋巴结转移

正确答案:C 解题思路:颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征,表现为发作性突然晕厥,有多次发作提示预后不良。
81.对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者,首选的治疗方案是

A.单纯放疗

B.单纯手术

C.手术+术后放疗

D.手术+术后化疗

E.手术+术后的同步放化疗

正确答案:A

82.下列有关眼睑睑板腺癌的说法,不正确的是

A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

B.多发生在50岁以上的患者,女性为多

C.上睑发生率大于下睑,常为单发病变

D.睑板腺癌对放疗敏感,可首选放疗

E.睑板腺癌的发展比较迅速,容易出血及破溃

正确答案:D 解题思路:睑板腺癌对放射治疗不敏感,应首选手术治疗。

83.下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是

A.喉轻度水肿出现时,宜及时予以超声雾化治疗

B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗

C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应

D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在,并伴声带固定,需考虑肿瘤未控可能,一经证实可行解救性喉切除术

E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生

正确答案:B 解题思路:喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。

84.关于声门癌的描述正确的是

A.在喉癌的发病率中居第二位,约占40%

B.与声门上区癌相比,颈部淋巴结转移多见

C.病理类型多为低分化鳞癌

D.肿瘤多发生于声带的后1/3

E.临床主要表现是声嘶

正确答案:E 解题思路:声门癌在喉癌的发病率中居首位,约占50%~60%,与声门上区癌相比,颈部淋巴结转移少,病理类型多为高分化鳞癌,肿瘤多发生于声带的前1/3~1/2,声嘶在声门癌较多见。

85.鼻咽癌好发于我国的哪个地区

A.华东地区    B.华南地区    C.华北地区    D.西北地区      E.东北地区

正确答案:B 解题思路:鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异,并存在家族高发倾向,在我国以华南及西南高发,华北及西北较少。

86.外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在

A.20~30岁之间    B.30~40岁之间      C.40~50岁之间      D.50~60岁之间       E.60岁以上

正确答案:D

87.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是

A.视神经       B.动眼神经       C.三叉神经      D.外展神经        E.面神经

正确答案:D 解题思路:外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧,海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内,支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长,在12对脑神经中它又最纤细,所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位,最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

88.鼻咽腔位于

A.上咽部    B.中咽部    C.下咽部     D.鼻腔后1/3处    E.上咽部和中咽部之间

正确答案:A 解题思路:整个咽部由上至下通过软腭、舌骨面分为鼻咽、口咽和下咽。

89.声门上型喉癌常见的侵犯途径是

A.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区   B.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区

C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区   D.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区

E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

正确答案:E 解题思路:喉旁有两个间隙,会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密

切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。

90.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A.面神经麻痹    B.耳前肿块      C.声音嘶哑       D.张口困难     E.面部麻木

正确答案:B 解题思路:腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊,有近期肿块生长加快现象,可伴有局部疼痛、面神经麻痹。
91.早期声门区喉癌(T N M )的合理治疗手段是

A.根治性放疗    B.仅行声带切除   C.全喉切除+根治性放疗

D.术前放疗+手术切除+术后同步放化疗    E.手术+术后化疗

正确答案:A 解题思路:早期喉癌(T N )无论是手术还是放疗,其总的生存率相似。采用放疗可

有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发,仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。

92.下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是

A.顺铂      B.氟尿嘧啶    C.紫杉醇    D.多西紫杉醇    E.伊立替康

正确答案:E 解题思路:头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类,而伊立替康对

头颈部肿瘤有效率低,不是常用药物,所以正确答案是E。

93.鼻咽癌出现面部麻木常提示

A.鼻腔受侵

B.筛窦受侵

C.眼眶受侵

D.三叉神经受侵

E.颅内受侵

正确答案:D 解题思路:鼻咽癌约15%~27%患者有面部麻木症状,这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常,包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木,是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。

94.扁桃体癌cT N M 行常规根治性放射治疗,其照射野的设计正确的是

A.同侧扁桃体区小野

B.同侧扁桃体区面颈野

C.同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野

D.双侧扁桃体区面颈野

E.双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野

正确答案:E 解题思路:扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射,其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cT N 病变,且分化良好者,照射野可适当缩小(如V区淋巴结可不包括),甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区,但首先要明确分期,以免漏照。

95.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括

A.磁共振成像

B.CT扫描

C.骨ECT

D.活检

E.免疫组化

正确答案:C 解题思路:鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后,再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法,可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围,还可以对一些病变作出鉴别,特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型,诊断最准确,对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段,答案是C。

96.下列关于喉的解剖错误的是

A.舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区

B.声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域

C.声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平,长约2cm

D.会厌前间隙形如倒置的椎体,上宽下窄,位于会厌之前

E.声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间

正确答案:B 解题思路:声门区包括声带,前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。

97.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用,不正确的描述是

A.同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率

B.化疗药物有放疗增敏作用

C.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等

D.同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受

E.手术前也可以进行同步放化疗

正确答案:D 解题思路:同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展,目前在鼻咽癌经临床试

验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用,但同步放化疗的

不良反应比单纯放疗要重,但是可控的,经过处理患者是可以耐受的。

98.下述关于喉癌的描述错误的一项是

A.喉癌病理类型多为鳞癌

B.女性声门上区癌多于男性

C.声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现

D.90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常

E.喉癌最常见的远处转移为肺

正确答案:C 解题思路:真声带基本没有毛细淋巴管,早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

99.鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯

A.二腹肌

B.颞肌

C.腭帆张肌,腭帆提肌

D.翼内肌,翼外肌

E.胸锁乳突肌

正确答案:D 解题思路:张口困难为晚期症状,一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。

100.鼻咽癌的好发部位是

A.鼻咽顶壁

B.咽隐窝

C.喉鼻咽后壁

D.咽鼓管圆枕

E.梨骨后缘

正确答案:B 解题思路:咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦,该区是鼻咽癌最好发的部位。

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