儿科学各章节历年真题汇总及解析答案(5)

2017年04月26日 来源:安徽新梦想

61、对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是
A、急相蛋白测定 
B、分泌物涂片检菌 
C、外周血检查 
D、血细菌培养 
E、血白细胞层直接涂片检菌 
62、下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现
A、出血倾向、精神改变 
B、休克征象、体温不升 
C、黄疸加重、感染中毒表现 
D、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹 
E、黄疽加重、抽搐、发热 
63、有关新生儿败血症的叙述,下列哪项是错误的
A、可有休克征象 
B、易并发脑膜炎 
C、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状 
D、血培养阳性率高 
E、有出血症状 
64、新生儿败血症在病原体未明之前,宜选用的抗生素为
A、苯唑类青霉素+阿米卡星 
B、阿米卡星 
C、万古霉素 
D、苯唑类青霉素+第3代头孢菌素 
E、氨苄西林 
65、临床诊断新生儿持续性肺动脉高压,应当除外下列哪种先天性心脏病
A、法洛四联症 
B、动脉导管未闭 
C、卵圆孔未闭 
D、先天性房间隔缺损 
E、先天性室间隔缺损 
66、关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述,正确的是
A、重度硬肿复温时,应当每小时升高体温2~3℃ 
B、复温时以腋温为体温平衡指标 
C、重度硬肿复温时,开放式暖箱床面温度从32℃开始 
D、轻度硬肿,产热良好的患儿,可在6~12小时内恢复正常体温 
E、重度硬肿应尽快复温至正常体温 
67、新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时,最终累及的脏器是
A、肾脏 
B、脑白质 
C、小肠 
D、肝脏 
E、肺脏 
68、新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为
A、早期积极提供热量 
B、积极防治脑损伤 
C、早期积极控制感染 
D、正确复温 
E、防止器官功能障碍 
69、下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为
A、发热 
B、小于胎龄儿 
C、生后应用氨茶碱 
D、低出生体重儿 
E、母亲产前用过地塞米松 
70、下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切
A、配方奶喂养 
B、早产 
C、双胎或多胎 
D、寒冷 
E、溶血 
71、下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是
A、动脉导管未闭 
B、呼吸机使用不当 
C、N0应用不当 
D、肺血管存在动静脉短路 
E、肺血管痉挛 
72、新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时,首先累及的脏器是
A、肺 
B、肾脏 
C、小肠 
D、心脏 
E、脑白质 
73、导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是
A、红细胞刺激肠黏膜微循环 
B、母乳喂养 
C、肠道细菌先感染肠黏膜 
D、低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩,导致肠管损伤 
E、动脉导管未闭导致体循环血流增加 
74、关于低血糖的治疗,下列说法正确的是
A、对于极低出生体重儿,每分钟葡萄糖输注量应大于8mg/kg,以增加糖原储备 
B、持续或反复低血糖,可加用儿茶酚胺类药物治疗 
C、对早产儿而言,暂时性低血糖可先观察,严密监测血糖,不必立即治疗以防止高血糖 
D、不管有无症状,都要及时治疗 
E、对于无症状性低血糖者,应立即静脉注射葡萄糖 
75、新生儿持续性肺动脉高压的病因描述,正确的是
A、新生儿贫血 
B、存在心脏病 
C、气胸 
D、早产或低出生体重 
E、肺血管发育不良 
76、下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法,正确的是
A、早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热 
B、骨骼肌是寒冷时产热的主要物质 
C、该病仅发生于寒冷地区 
D、足月儿体温调节中枢完善,不容易发生寒冷损伤综合征 
E、皮下饱和脂肪酸含量低,其熔点高,低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿 
77、下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是
A、低血糖导致脑损伤临床少见 
B、可表现为惊厥 
C、可表现为呕吐 
D、有症状者多见 
E、可表现为前囟凹陷,脱水表现 
78、下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因
A、Beckwith综合征 
B、先天性垂体功能不全 
C、葡萄糖储存不足 
D、胰高血糖素缺乏 
E、先天性心脏病 
79、下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期确诊病例禁食时间的处理正确的是
A、7~14天 
B、禁食到腹胀缓解为止 
C、14~21天 
D、3天 
E、3~6天 
80、下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因
A、铜绿假单胞菌 
B、真菌 
C、肠黏膜损伤与感染 
D、大肠杆菌 
E、病毒 
81、下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据是
A、肠间隙增宽明显 
B、立位片见较多液平面及腹胀 
C、钙化点 
D、肠区形态不规则及肠壁僵硬 
E、门静脉积气及肠壁积气 
82、下列关于新生儿持续性肺动脉高压,说法正确的是
A、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式 
B、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能 
C、早产儿常见 
D、发病率大约为1/100~2/100 
E、该病不容易并发慢性肺疾病 
83、目前采用的新生儿低血糖的诊断是
A、足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/L 
B、早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L 
C、早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/L 
D、血糖<2.2mmol/L 
E、足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/L 
84、新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为
A、腹泻 
B、血便 
C、喂养困难 
D、腹胀 
E、呕吐 
二、A2 
1、3日龄足月儿,其母患糖尿病,患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检査是
A、胸片 
B、头颅B超 
C、血糖 
D、心脏彩超 
E、头颅CT 
2、早产儿胎龄28周,娩出过程顺利,生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是
A、低体温 
B、红细胞增多症 
C、肺炎 
D、颅内出血 
E、肺透明膜病 
3、出生后5天男婴,发现乳腺有一鸽蛋大小肿块,应该如何处理
A、挤压肿块 
B、局部热敷 
C、手术切除 
D、无须处理 
E、局部用药 
4、32周早产儿,日龄4天,因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体:神清,手足皮肤有脱皮,皮下有瘀点,中度黄疸貌,肝肋下4cm,脾肋下2cm,外周血WBC21X109/L,Pt50X109/L,TRUST试验阳性。诊断考虑为
A、风疹感染 
B、先天性梅毒 
C、CMV感染 
D、败血症 
E、弓形虫病 
5、某足月新生儿,出生时Apgar评分1分钟为1分,5分钟为3分,严重的中心性发绀,考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症,应当使PaO2至少不低于
A、55mmHg 
B、60mmHg 
C、70mmHg 
D、80mmHg 
E、85mmHg 
6、患儿,男生后3天,胎龄36周,生后出现多饮多尿,查体时发现眼不闭合,测血糖8.8mmol/L,治疗说法错误的是
A、葡萄糖输注速率,为每分钟6~8mg/kg 
B、积极治疗治疗原发病 
C、纠正脱水及电解质紊乱 
D、高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05~0.1U/kg输注并监测血糖 
E、胰岛素治疗的患儿血糖正常后停用。 
7、孕30周剖宫产女婴,体重2000g,出生后反应好,给予肌注维生素K1,正确用法应为
A、1mg肌注1次 
B、1.5mg肌注1次 
C、1mg肌注连用3天 
D、1.5mg肌注连用3天 
E、0.5mg肌注连用2天 
8、男婴,足月顺产,出生时体重3500g,母乳喂养,生后5天测体重,可能出现的情况为
A、3500g 
B、4000g 
C、3300g 
D、3150g 
E、3100g 
9、男婴,胎龄256天,出生体重2180g,出生后心率130次/分。下列诊断哪个是正确而全面的
A、早产儿,正常体重儿 
B、过期产儿,大于胎龄儿。 
C、足月儿,适于胎龄儿 
D、早产儿,低出生体重儿 
E、足月儿,巨大儿 
三、A3/A4 
1、早产儿,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。
<1> 、首先应做的抢救
A、面罩给氧 
B、刺激啼哭 
C、气管插管 
D、胸外心脏按压 
E、给肾上腺素 
<2> 、经抢救后患儿血氧饱和度89%,面色仍苍白,测血压35/18kPa,查体发现:肝脾大,WBC 21.5X109,C反应蛋白<8mg/L,Hb110g/L,网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是
A、输碳酸氢钠 
B、输血 
C、输白蛋白 
D、多巴胺 
E、输高效丙种球蛋白 
<3> 、该患儿的苍白首先应考虑的诊断
A、败血症 
B、Rh溶血病 
C、肝炎 
D、肝糖原累积症 
E、胎母输血 
2、一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检査:TB224μmol/L,外周血WBC8X109/L,N50%。
<1> 、诊断应考虑
A、CMV感染 
B、新生儿败血症 
C、弓形虫感染 
D、新生儿破伤风 
E、先天性梅毒 
<2> 、进一步检査发现脑脊液常规清亮,白细胞20X106/L,单核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.7g/L,葡萄糖2.8mmol/L,氯化物118mmol/L,还应考虑什么疾病
A、化脓性脑膜炎 
B、神经梅毒 
C、单纯疱疹病毒感染脑炎 
D、弓形虫感染脑膜炎 
E、CMV感染脑炎 
<3> 、应使用何种药物
A、阿昔洛韦 
B、头孢菌素 
C、青霉素 
D、丙氧鸟苷 
E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶 
3、孕30周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,根据临床持续吸氧史,临床高度怀疑患儿有视网膜病变的可能。
<1> 、需进行眼底检査。应选择何时进行为好
A、马上进行眼底检查 
B、生后6~8周 
C、生后8~10周 
D、生后4~6周 
E、生后2~4周 
<2> 、行眼底检查发现Ⅰ区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。属早产儿视网膜病变的第几期
A、1期 
B、2期 
C、3期 
D、4期 
E、5期 
<3> 、针对上述情况,以下描述正确的是
A、对阈前病变密切观察病情变化 
B、36周时开始进行眼底检查 
C、早期氧疗时血氧饱和度维持在95%左右 
D、氧疗时氧分压维持在50~80mmHg 
E、早产儿常规用氧 
4、某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO2始终保持在55%~69%。査体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。
<1> 、目前应当考虑存在的主要问题是
A、存在心力衰竭 
B、存在新生儿肺动脉高压 
C、存在严重酸中毒 
D、颅内出血 
E、气胸 
<2> 、需要进一步先做的检查是
A、血气分析 
B、头颅B超 
C、胸片 
D、心肌酶谱 
E、心脏彩超 
<3> 、针对该疾病,下列治疗方式中最有效的是
A、一氧化氮吸入 
B、尽快使用碳酸氢钠,纠正pH至接近正常范围 
C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺 
D、尽快使用毛花苷丙 
E、尽快使用止血药物,如巴曲酶 
5、某3日龄早产儿,肛温30°C,腋温与肛温相同,双下肢、臀部均可扪及硬肿,患儿不吃、不哭
<1> 、新生儿寒冷时产热方式主要为
A、骨骼肌震颤产热 
B、葡萄糖氧化功能 
C、棕色脂肪组织化学性产热 
D、饱和脂肪酸产热 
E、消耗储备的氨基酸产热 
<2> 、其硬肿诊断评分为
A、2 
B、3 
C、4 
D、5 
E、6 
评分    体温(℃)    硬肿范围
(%)    器官功能改变
    肛温    腋温-肛温差        
0    ≥35        <20    无明显改变
1    <35    0或正值    20~50    明显功能低下
4    <35或<30    负值    >50    功能衰竭
<3> 、硬肿范围量化评分为
A、35% 
B、34% 
C、64% 
D、39% 
E、40% 
6、38孕周新生儿,Apgar评分1分钟为9分,生后喂养困难,3天均只给予白水喂养,今日突然出现惊厥。
<1> 、最有可能的原因为
A、破伤风 
B、缺氧缺血性脑病 
C、低血糖脑损伤 
D、颅内出血 
E、新生儿寒冷损伤综合征 
<2> 、此时应做的检查主要是
A、腹部CT 
B、测血糖 
C、心脏超声 
D、颅内超声 
E、脑脊液生化常规及培养 
<3> 、下列说法中不正确的是
A、患儿为有症状性低血糖 
B、治疗上给予10%葡萄糖1.0ml/kg,按每分钟1.0ml静注 
C、血糖稳定后改为每分钟6~8mg/(kg?min) 
D、血糖正常48~72小时后停药 
E、每小时监测血糖一次 
7、孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。
<1> 、该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音,听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为
A、胎粪吸入综合征 
B、新生儿肺出血 
C、湿肺 
D、新生儿呼吸窘迫综合征 
E、宫内感染性肺炎 
<2> 、呼吸机辅助呼吸后,给氧浓度为100%,患儿青紫不能改善。右桡动脉血PaO2高于股动脉PaO218mmHg,提示
A、心力衰竭 
B、PPHN 
C、肺水肿 
D、气胸 
E、严重先天性心脏病 
<3> 、对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为
A、高频通气 
B、酚妥拉明静脉滴注 
C、硫酸镁静脉滴注 
D、一氧化氮吸入 
E、利尿剂 
8、足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
<1> 、首先做哪项检查
A、腰穿与血型 
B、头颅B超 
C、脑电图与脑地形图 
D、血常规+胆红素 
E、头颅CT与电解质 
<2> 、哪项治疗措施正确
A、呋塞米或甘露醇 
B、腰椎穿刺放脑脊液 
C、控制入液量100ml/kg 
D、维持血糖在正常低值 
E、呼吸机辅助呼吸 
<3> 、患儿在治疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施
A、吸氧 
B、吸痰 
C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg 
D、继续增加脱水剂的用量 
E、用亚胺培南-西司他汀钠加强抗感染 
9、足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320μmol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
<1> 、首先应做哪项检查
A、血培养 
B、肝功能 
C、血涂片找球形红细胞 
D、定血型 
E、致敏红细胞和血型抗体测定 
<2> 、此患儿最可能的诊断是
A、新生儿败血症 
B、新生儿肝炎 
C、新生儿ABO溶血病 
D、新生儿Rh溶血病 
E、新生儿母乳性黄疸 
<3> 、首先应采取的主要治疗措施是
A、光疗 
B、抗生素应用 
C、换血 
D、输注白蛋白 
E、口服苯巴比妥 
10、一新生儿,38孕周,因“窒息复苏后气促30分钟”入院,产前羊水Ⅲ度污染,1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分,反应差,肌张力减弱,原始反射减弱。
<1> 、患儿于治疗的当天,突然出现烦躁不安,查体见口周发绀明显,右肺呼吸音减低,目前考虑最有可能的原因为
A、肺不张 
B、肺出血 
C、气胸 
D、突发脑疝 
E、颅内出血 
<2> 、目前应当做的检査是
A、胸片 
B、头颅CT 
C、凝血四项 
D、血气分析 
E、检查头颅B超 
<3> 、患儿于治疗的第2天,出现全身发绀明显,给予吸氧后缓解不明显,听诊肺部未闻及中细湿啰音,心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是
A、胸片 
B、头颅B超 
C、心脏彩超 
D、血气分析 
E、头颅CT 
11、10天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒乳,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5°C。
<1> 、最可能的诊断是
A、新生儿脐炎,新生儿肝炎 
B、新生儿脐炎,生理性黄疸 
C、新生儿脐炎,新生儿败血症 
D、新生儿脐炎,新生儿溶血病 
E、新生儿脐炎,母乳性黄疸 
<2> 、下列哪项检査对明确诊断最重要
A、查尿中巨细胞病毒 
B、查母婴血型 
C、血常规和血小板 
D、血ALT测定 
E、血培养 
<3> 、该患儿最可能的并发症是
A、腹膜炎 
B、脑膜炎 
C、肝硬化 
D、骨髓炎 
E、核黄疸 
<4> 、需做哪项检查明确
A、腰穿 
B、腹穿 
C、肝功 
D、骨骼X线检査 
E、脑干听觉诱发电位 
<5> 、本病最基本的治疗措施是
A、蓝光照射 
B、选用敏感抗生素静注 
C、注射高渗液体 
D、脐部护理 
E、选用敏感抗生素口服 
四、综合题 
1、一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。
<1> 、转运小组需准备的设备主要包括
A、药品 
B、除颤仪 
C、呼吸机 
D、转运暖箱 
E、监护仪 
F、插管设备 
G、吸引器 
<2> 、患儿出生时羊水Ⅱ度,即刻只有心跳,转运小组应首先做何处理
A、清理呼吸道 
B、人工呼吸 
C、药物 
D、保暖 
E、胸外心脏按压 
<3> 、经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸,心率120次/分,面色转红,肌张力好转,准备转回儿童医院进一步治疗,离开时应携带什么主要资料
A、同意转运治疗的签字记录 
B、母血样标本5~10ml 
C、孕妇及婴儿医疗图表复印件 
D、实验室资料 
E、婴儿的血液标本2~3ml 
F、同意治疗的目录 
G、X线片 
H、脐血标本(带标签) 
2、孕28周早产儿,胎膜早破24小时,Apgar评分1分钟为7分,给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止,伴腹胀后出现暗红色稀便。查体:精神萎靡,体温39℃,腹胀,肠鸣音减退。
<1> 、最有可能的疾病是
A、低血糖 
B、胃食管反流 
C、败血症 
D、坏死性小肠结肠炎 
E、缺氧缺血性脑病 
<2> 、目前患儿可行的检查有
A、腹部X线 
B、钡灌肠 
C、血常规 
D、便常规 
E、纤维结肠镜 
F、腹部B超 
G、细菌培养+药敏 
<3> 、如患儿已确诊上述疾病在治疗上正确的是
A、维持水电解质平衡 
B、病情加重可手术治疗 
C、禁食3天 
D、胃肠减压 
E、给予抗生素 
答案部分 


编号100593537】 

61、
【正确答案】 A
【答案解析】
急相蛋白:C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白等在急性感染早期即可增加,其中反应最灵敏,在感染6~8小时内即上升,8~60小时达高峰;感染控制后可迅速下降。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病,新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100593518】 

62、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病,有时在体内产生多发感染性病灶,形成严重病症。
新生儿败血症临床症状不典型,但有感染中毒表现:反应低、嗜睡、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高,早产儿常体温不升,体重不增。
以下特殊表现常提示败血症
(1)黄疸:生理性黄疸延长或加重,严重者有核黄疸表现。
(2)皮肤有皮损、蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑、严重出血趋向等。
(3)休克表现:心动过速、心律失常、脉细速、皮肤呈大理石花纹状、尿少、尿闭、低血压等。
(4)其他:胃肠功能紊乱:表现为厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹;呼吸窘迫表现:包括气急、青紫、呼吸不规则或暂停。
(5)易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等,应高度疑诊败血症。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病,新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100593505】 

63、
【正确答案】 D
【答案解析】
因为在新生儿败血症在血培养阳性率不是很高。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病,新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100593503】 

64、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病,新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100593499】 

65、
【正确答案】 A
【答案解析】
因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄,这样本身就是会有肺动脉高压,诊断该病时,应该首先排除。
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压,新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100593693】 

66、
【正确答案】 D
【答案解析】
复温
(1)复温时的监护:①生命体征:包括血压、心率、呼吸等;②体温调节状态综合判定指标:检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温或暖箱温度)以肛温为体温平衡指标,腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标;③摄入或输入热量、液量及尿量监护。
(2)复温方法:①对轻、中度(>30℃)产热良好(腋温-肛温差为正值〕的患儿,用暖箱复温,患儿置入预热至30℃的暖箱内,通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30~34℃,使患儿6~12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法,如无效立即转上级医院。②对重度(体温<30℃)或产热衰竭(腋-肛温差为负值)的患儿,先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度(不超过34℃)开始复温,每小时提高箱温1℃,在12~24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法(水温39~40℃,脐部置消毒小纱布,用橡皮膏固定,头露水外,每次15分钟,每天1~2次),浴后立即擦干放入30~32℃暖箱内保温;或用远红外线抢救台(开放式暖箱)快速复温,床面温度从30℃开始,每15~30分钟升高体温1℃,随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度(最高33℃),恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中,抢救台环境温度易受对流影响,可以塑料薄膜覆盖患儿上方。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100593690】 

67、
【正确答案】 B
【答案解析】
新生儿寒冷综合征最先出现器官功能损害时,是肾脏 ,最后累及大脑,出现相应中枢神经系统症状。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100593684】 

68、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿寒冷综合征是体温调节中枢不成熟 ,环境温度时,其增加产热和较少散热调节功能差。复温目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热),已恢复和保持正常体温。所以应该是关键的治疗。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100593680】 

69、
【正确答案】 B
【答案解析】
葡萄糖储存不足:主要见于:①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症和先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100593677】 

70、
【正确答案】 B
【答案解析】
新生儿坏死性小肠结肠炎病因:
发病主要与以下因素有关:①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧;②高渗奶方的人工喂养,造成肠黏膜的损伤;③肠道内感染;④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最密切。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593675】 

71、
【正确答案】 E
【答案解析】
PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能:①肺血管重塑:主要病理表现为:动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化,较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧,宫内暴露于非甾体类抗炎药物,也可见于一些MAS患儿;②肺血管的痉挛,可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外,肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质,如TXA2、、白三烯及血小板活化因质等使肺血管收缩;③心脏功能异常使肺血管阻力增加,包括左右心功能异常;④肺发育不良;⑤机械因素,如高黏滞血症。
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压,新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100593671】 

72、
【正确答案】 B
【答案解析】
新生儿寒冷损伤综合症会出现血液重新分布,首先血流减少的是肾脏,以便保证重要脏器血流供应,所以首先累及的是肾脏。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100593668】 

73、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿坏死小肠结肠炎发病机制
1.肠黏膜损伤  ①各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射,肠系膜血管强烈收缩,肠管血流量减少至正常的35~50%,致肠黏膜缺血性损伤;②新生儿有肺动脉高压时,血流可分流注入未闭的卵圆孔,或动脉导管未闭有左向右分流,均影响体循环血量,导致灌注减少;③红细胞增多症或早产儿血液浓缩,心排出量减少,肠黏膜微循环障碍;④高渗乳汁〔>460mmol/L〕及高渗性药液等均可直接损伤未成熟的肠黏膜而致病。
2.感染  病原可为肠内过度繁殖的菌群,如大肠杆菌、克雷伯杆菌、艰难梭菌、产气荚膜梭菌、沙门菌、绿脓杆菌等;病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等损伤的肠黏膜而致病,细菌产生的内毒素也可激活巨噬细胞,产生肿瘤坏死因子、血小板活化因子等多种细胞因子,协同诱发肠道病变。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593665】 

74、
【正确答案】 D
【答案解析】
由于不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100593660】 

75、
【正确答案】 E
【答案解析】
常见的病因如下:①宫内或围生期窒息与缺氧;②肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等,严重或持续的低氧血症,酸中毒;③肺发育异常,包括血管与实质发育异常;④心肌收缩功能异常,如心肌炎,窒息导致的心肌受累,低血糖和低血钙,以及高黏滞血症,宫内动脉导管的收缩;⑤先天性心脏病;⑥败血症。
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压,新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100593658】 

76、
【正确答案】 A
【答案解析】
早产儿和保温不足,新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。①体温调节中枢不成熟。环境温度低时,其增加产热和减少散热的调节功能差,使体温降低。②体表面积相对较大,皮下脂肪少,皮肤薄,血管丰富,易于失热。环境温度低时散热增加,导致低体温。③躯体小,总液体含量少。体内储存热量少,对失热的耐受能力差,寒冷时即使有少量热量丢失,体温便可降低。④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质,腋下含量较多,其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围,胎龄越小含量越少,代偿能力有限。正常状态下棕色脂肪不产热,腋温-肛温差(TA-R)<0;寒冷时氧化产热使局部腋温升高,TA-R≥0;重症新生儿因棕色脂肪耗尽,TA-R<0。因此TA-R可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高(为成人3倍),其熔点高,低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。因此,基于上述特点,在寒冷或保温不足时易出现低体温和皮肤硬肿。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100593653】 

77、
【正确答案】 B
【答案解析】
临床表现
1.无症状低血糖症多见,确诊靠血糖测定。
2.有症状者亦为非特异性,如:喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫,惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100593647】 

78、
【正确答案】 C
【答案解析】
暂时性低血糖  指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。
(1)葡萄糖储存不足:主要见于:①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症和先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。
(2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):主要见于:①糖尿病母亲婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100593644】 

79、
【正确答案】 A
【答案解析】
疑似患儿禁食3天,确诊病例7~10天。重症14天或更长。待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始,再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593638】 

80、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关:①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧;②高渗奶方的人工喂养,造成肠黏膜的损伤;③肠道内感染;④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593633】 

81、
【正确答案】 E
【答案解析】
新生儿坏死小肠结肠诊断依据诊断  
同时具备以下三项者,即可确诊:
1.全身中毒表现  如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。
2.胃肠道表现  胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。
3.腹部X线表现  肠梗阻和肠壁积气。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593628】 

82、
【正确答案】 B
【答案解析】
新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿生后由于持续性的肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式。常见于足月新生儿,或过期产新生儿,发病率约为1/1000~2/1000。机械通气技术的进步和体外膜肺技术的应用使其病死率明显降低,但严重的PPHN易并发慢性肺疾病(CLD),颅内出血或梗死。
【该题针对“新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100593623】 

83、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为,全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100593611】 

84、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现,腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。
腹胀常为首发症状,先有胃排空延迟、胃潴留;而后出现全腹胀,进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100593606】 

二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿低血糖症状不典型,患儿出现心动过速,气促、拥抱反射减弱均可包含在其中,结合患儿母亲有糖尿病,应首先考虑低血糖,故目前最需测血糖。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖,新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100700485】 

2、
【正确答案】 D
【答案解析】
—胎龄28周的早产儿,由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停,肺炎主要以呼吸增快为主,肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主,低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。
【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】 
编号100700484】 

3、
【正确答案】 D
【答案解析】
部分新生儿生后3~5天出现乳腺肿大,系出生后母体雌激素影响中断所致,2~3周后消退,不需要特殊处理。
【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】 
编号100700483】 

4、
【正确答案】 B
【答案解析】
患儿手足皮肤有脱皮,皮下有瘀点,TRUST试验阳性。
甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验,主要用于梅毒的筛选和疗效观察。提示为梅毒。
【该题针对“[新]新生儿宫内感染”知识点进行考核】 
编号100814042】 

5、
【正确答案】 D
【答案解析】
纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键,应尽一切可能使PaO2≥80mmHg,PaO230~40mmHg,必要时可行机械通气治疗。
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100814027】 

6、
【正确答案】 A
【答案解析】
高血糖症时减慢葡萄糖输注速率,为每分钟4~6mg/kg,或更低,极低体重儿用5%的葡萄糖;治疗原发病,纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05~0.1U/kg输注并监测血糖,正常后停用。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100814022】 

7、
【正确答案】 C
【答案解析】
为防止新生儿出血,足月儿生后应肌注1次维生素K1 0.5~1mg,早产儿连用3天。
【该题针对“[新]新生儿的特点”知识点进行考核】 
编号100814001】 

8、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内,由于入量不足,排出胎便,不限性失水。体重下降范围为3%到9%,随即迅速恢复并且增长。
【该题针对“[新]新生儿的特点”知识点进行考核】 
编号100814000】 

9、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据胎龄分类
1.足月儿指胎龄≥37周至<42足周(259~293天)的新生儿。
2.早产儿指胎龄≥28周至<37足周(196~259天)的新生儿。
3.过期产儿指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
根据出生体重分类
1.低出生体重儿指初生1小时内体重不足2500g,不论是否足月或过期,其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。
2.极低出生体重儿出生体重不足1500g者。
3.超低出生体重儿或微小儿出生体重不足1000g者。
4.正常体重儿指出生体重为2500~4000g的新生儿。
5.巨大儿出生体重超过4000g的新生儿,包括正常和有疾病者。
【该题针对“[新]新生儿的特点”知识点进行考核】 
编号100813999】 

三、A3/A4
1、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100700487】 
<2>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100700488】 
<3>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
早产儿,羊水Ⅱ度污染,出生后呼吸不能建立,首先应气管插管建立呼吸,而不应该是刺激啼哭、给氧、胸外心脏按压或给药。经过抢救后患儿血氧饱和度正常,主要是休克和贫血表现,应予输血纠正贫血和休克。该患儿出生后表现为贫血、网织红细胞增多、水肿、肝脾肿大首先考虑Rh溶血病。
【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100700489】 

2、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿宫内感染”知识点进行考核】 
编号100814044】 
<2>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿宫内感染”知识点进行考核】 
编号100814045】 
<3>、 
【正确答案】 D
【答案解析】
1孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或者食用未煮熟的肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出,脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。
患儿手足可见疱疹,高度怀疑合并有单纯疱疹病毒感染。
2.病毒性脑炎脑脊液
外观清亮;蛋白正常或轻增高;细胞计数(0~500×106/L)早期以中性粒细胞为主,很快转为淋巴细胞为主;糖和氯化物正常;培养无菌。先天性弓形虫感染脑脊液常有异常,表现为淋巴细胞增多,蛋白质增高,糖减少,以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。
3.病毒感染:①抗病毒药物:单纯疱疹首选丙氧鸟苷,次选无环鸟苷,剂量为15~30mg/(kg.d),静滴,疗程10~14天,脑炎患儿延长至21天;先天性风疹目前无有效药物;②免疫调节药物:可静脉注射丙种球蛋白及输血或新鲜血浆等。
【该题针对“[新]新生儿宫内感染”知识点进行考核】 
编号100814046】 

3、
<1>、 
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]早产儿视网膜病”知识点进行考核】 
编号100814033】 
<2>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]早产儿视网膜病”知识点进行考核】 
编号100814034】 
<3>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
1.一般对于早产儿,尤其是极低出生体重儿应常规进行视网膜病的筛查,多在生后4~6周或矫正胎龄32~34周进行。
2.3期:平均发生在36周,隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生,并突起进入玻璃体内;此期按异常增殖组织的量进一步分为:轻度:仅有少量的异常组织;中度:有较大量异常组织突入玻璃体;重度:大块的异常组织突入玻璃体;
3.一般的治疗原则:①对Ⅲ区的1期或2期病变定期随诊;②对阈前病变密切观察病情变化;③对阈值病变行光凝或冷凝治疗;④对4期和5期病变进行手术治疗。
【该题针对“[新]早产儿视网膜病”知识点进行考核】 
编号100814035】 

4、
<1>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100814029】 
<2>、 
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100814030】 
<3>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
1.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应高度怀疑是PPHN是的发生,这是诊断PPHN的必要条件。
患儿有窒息史,呼吸机辅助呼吸下,SpO2始终保持在55%~69%,应考虑为新生儿肺动脉高压。
2.进一步检查应排斥先天性心脏病,所以选心脏彩超。
3.NO吸入,NO有选择性地降低肺血管阻力作用,但对肺发育不良所致PPHN效果可能不佳。
【该题针对“[新]新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】 
编号100814031】 

5、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿寒冷时,主要的产热方式是棕色脂肪组织化学性产热。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100814024】 
<2>、 
【正确答案】 C
<3>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
硬肿范围计算,头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。
【该题针对“[新]新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】 
编号100814026】 

6、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
婴儿生后母体血糖供应突然中断,并且3天只进食白水,所以本题考虑为低血糖脑损伤。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100814019】 
<2>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
首先应测血糖,明确诊断。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100814020】 
<3>、 
【正确答案】 E
【答案解析】
患儿为有症状低血糖治疗上:给予10%葡萄糖1.0ml/kg(100mg/kg)按每分钟1.0ml静注;血糖稳定后改为每分钟6~8mg/(kg.min)。每4~6小时监测血糖1次,根据血糖测定结果调节输注速率,正常24小时后逐渐减慢滴注速率,48~72小时停用。
【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】 
编号100814021】 

7、
<1>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】 
编号100814015】 
<2>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
右桡动脉血PaO2高于股动脉PaO2大于15mmHg以上,表明动脉导管处有右向左分流,则支持持续肺动脉高压(PPHN)的诊断。
【该题针对“[新]新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】 
编号100814016】 
<3>、 
【正确答案】 D
【答案解析】
吸入一氧化氮疗法已经被成功应用于治疗暴发型持续肺动脉高压(PPH),且没有引起低血压。
【该题针对“[新]新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】 
编号100814017】 

8、
<1>、 
【正确答案】 E
【答案解析】
新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查,同时HIE抽搐时,必须首先排除电解质紊乱。
【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】 
编号100814011】 
<2>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿前囟饱满,考虑出现颅内高压症可应用呋塞米或甘露醇静推。
【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】 
编号100814012】 
<3>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐,在没有明显缺氧时首选镇静止惊,而不是给氧,控制惊厥首选苯巴比妥钠。
【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】 
编号100814013】 

9、
<1>、 
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100814007】 
<2>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100814008】 
<3>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
儿生后3天黄疸达320μml/L,不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和O型,小儿血型应为A或B型,而Rh血型均为Rh阳性,所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能,而对此病的明确诊断必须要进行致敏红细胞和血型抗体测定。治疗血清总胆红素320μmol/L未达到换血的指标。应该给予光疗。
【该题针对“[新]新生儿溶血病”知识点进行考核】 
编号100814009】 

10、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】 
编号100814003】 
<2>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】 
编号100814004】 
<3>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
本题患儿突发缺氧的表现,右肺呼吸音减弱,考虑气胸。检查上应行胸部平片的检查。
经积极治疗后,缓解不明显,肺部听诊(-),心脏听诊有杂音,考虑为先天性心脏病。且明确诊断应行心脏彩超。
【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】 
编号100814005】 

11、
<1>、 
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升,提示有败血症。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100813914】 
<2>、 
【正确答案】 E
【答案解析】
血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100813915】 
<3>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100813916】 
<4>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100813917】 
<5>、 
【正确答案】 B
【答案解析】
抗菌疗法:用药原则:①早用药②静脉、联合给药③疗程足④注意药物毒副作用。
【该题针对“[新]新生儿感染性疾病”知识点进行考核】 
编号100813918】 

四、综合题
1、
<1>、 
【正确答案】 ACDEFG
【答案解析】
1.转运设备包括转运设备 :(1)转运暖箱。(2)持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。(3)经皮PaO2和PaCO2监护仪。(4)持续静脉输液栗。(5)药物。(6)呼吸机。(7)吸引器。(8)插管设备:脐血管插管和胸腔引流管等设备。
【该题针对“[新]危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】 
编号100817007】 
<2>、 
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿无呼吸首先应该清理呼吸道。
【该题针对“[新]危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】 
编号100817008】 
<3>、 
【正确答案】 ABCDFGH
【答案解析】
转运小组离开时应携带的资料
(1)孕妇医疗图表的复印件。
(2)婴儿医疗图表的复印件。
(3)母亲的血液标本(5~10ml)。
(4)脐血标本(带标签)
(5)实验室资料。
(6)X线片。
(7)同意转运的签字记录。
(8)同意治疗的目录。
【该题针对“[新]危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】 
编号100817009】 

2、
<1>、 
【正确答案】 D
【答案解析】
本题患儿为早产儿,有高热、精神差等,还有消化系统症状,如腹胀、暗红色稀便、腹膨隆、肠鸣音弱,考虑为坏死性小肠结肠炎。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100817002】 
<2>、 
【正确答案】 ACDFG
【答案解析】
便常规能明确是否有消化道出血;血常规判断感染情况;细菌培养+药敏可以给与用药指导提供帮助,腹部B超、X线能判断有无肠梗阻或积气。纤维结肠镜、钡灌肠造影可引起肠穿孔,故应禁做。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 
编号100817003】 
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【正确答案】 ABDE
【答案解析】
治疗:
1.禁食:疑似患儿禁食3天,确诊病例7~10天,重症14天或更长。2.胃肠减压 3.抗感染  ①抗生素选择:根据细菌培养及药敏试验,细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗉青霉素或第三代头孢菌素,②疗程:疑似患儿3天,确诊病例7~10天,重症患儿14天或更长。
4.支持疗法和其他治疗  禁食期间予以静脉营养,维持能量和电解质及酸碱平衡。有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆。5.外科治疗。
【该题针对“[新]新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】 

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