2020年卫生资格考试泌尿外科学模拟试题(14)

2019年12月03日 来源:来学网

单项选择题

1.关于阴茎癌,下列哪项是错误的

A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

正确答案:D

答案解析:阴茎癌继续发展侵犯全部阴茎和尿道海绵体,体检时可触及腹股沟淋巴结肿大。

2.目前认为能预防的肿瘤是

A.肾癌

B.膀胱癌

C.尿道癌

D.前列腺癌

E.阴茎癌

正确答案:E

答案解析:阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人,幼年即行包皮环切术,可避免阴茎癌的发生。

3.关于阴茎癌的转移途径,下列哪项不常见

A.常浸润尿道海绵体,影响排尿

B.经血行扩散,转移到肺

C.经血行扩散,转移到肝

D.经血行扩散,转移到骨

E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

正确答案:A

答案解析:由于尿道海绵体周围白膜坚韧,故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。

4.膀胱肿瘤的T2期是指

A.乳头状无浸润

B.局限于固有层内

C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E.已有局部淋巴结转移

正确答案:C

答案解析:膀胱癌T2期浸润肌层,深度小于1/2。

5.尿中脱落细胞学检查,应取

A.任何时间的尿均可

B.24h尿

C.12h尿

D.晨起第1次尿

E.晨起第2次尿

正确答案:E

答案解析:尿中脱落细胞学检查应取晨起第二次尿液做检查。

6.阴茎癌的主要淋巴转移部位是

A.腹股沟淋巴结

B.盆腔淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.会阴部淋巴结

E.髂血管旁淋巴结

正确答案:A

答案解析:阴茎癌主要通过淋巴转移,主要转移至腹股沟淋巴结,其次为股部及髂淋巴结。

7.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见

A.膀胱肿瘤

B.前列腺癌

C.睾丸肿瘤

D.肾癌

E.肾胚胎癌

正确答案:C

答案解析:睾丸肿瘤是20-40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤,几乎多属于恶性,预后极差。

8.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值,下列哪项是错误的

A.了解双肾功能

B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C.有否合并肾盂癌及输尿管癌

D.根据膀胱内充盈缺损,初步估计肿瘤大小及部位

E.可确定膀胱肿瘤浸润深度

正确答案:E

答案解析:膀胱癌通过组织病理学来确定膀胱肿瘤浸润深度。

9.有关膀胱原位癌,下列哪项是错误的

A.可在药物灌注后严密观察

B.均不需手术治疗

C.若癌细胞分化不良,可行膀胱全切除术

D.其中一部分可发展为浸润性癌

E.可长期无发展

正确答案:B

答案解析:膀胱原位癌原则上可采用保留膀胱的手术,并非不用手术治疗。

10.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检

B.B超

C.PSA测定

D.血清酸性磷酸酶测定

E.活体组织检查

正确答案:E

答案解析:活体组织检查是确诊前列腺癌的金标准。

11.膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发,目前认为效果最好药物是

A.BCG

B.丝裂霉素

C.多柔比星

D.塞替派

E.羟基喜树碱

正确答案:A

答案解析:为预防膀胱癌手术后复发,可采用膀胱内药物灌注治疗,目前认为BCG效果最好。

12.膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期),肿瘤直径小于2cm,治疗应选择

A.经尿道电切或电凝

B.膀胱部分切除

C.膀胱全切除

D.化学疗法

E.放射疗法

正确答案:A

答案解析:Ta、T1期膀胱肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期),肿瘤直径小于2cm,故可选用此方法。

13.一名40岁女性,以膀胱肿瘤于1周前行膀胱部分切除术,其预后主要取决于

A.肿瘤的分化程度及浸润深度

B.肿瘤的组织类型

C.肿瘤的生长方式

D.肿瘤的大小

E.肿瘤的数目

正确答案:A

答案解析:肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大。

14.男性,58岁,无痛性肉眼血尿8个月,膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块,双合诊检查:肿物坚硬,诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好,最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

正确答案:E

答案解析:由于患者为膀胱浸润性癌,其肿块较大且硬,可先行放射治疗后行膀胱全切术,为提高患者生活质量,可以行回肠膀胱术。

15.男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是

A.肾癌

B.肾积脓

C.肾盂癌

D.肾囊肿

E.以上都不是

正确答案:C

答案解析:肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿,膀胱镜检有时可见输尿管口喷血,静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合,故作此诊断。

16.男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施

A.肾癌根治术

B.肾造口

C.肾盂癌根治术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

正确答案:C

答案解析:肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿,膀胱镜检有时可见输尿管口喷血,静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合,故作肾盂癌诊断。故应采用肾盂癌根治术。

17.男性,60岁,血尿4周,偶有左腰痛,尿中多次找到恶性肿瘤细胞,膀胱镜检查:左输尿管口喷血。B超检查无异常发现,应诊断为

A.肾母细胞瘤

B.膀胱癌

C.肾盂肿瘤

D.肾癌

E.肾囊肿

正确答案:C

答案解析:肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿,膀胱镜检有时可见输尿管口喷血。该患者尿中多次找到恶性肿瘤细胞,故应诊断为恶性肿瘤,其临床表现比较符合肾盂癌表现,首先考虑该诊断。

18.女性,42岁,右腰胀痛9个月。B型超声波:右肾下极4cm×6cm液性占位,排泄性尿路造影:右肾中、下盏之间距离拉长,呈弧形变,应诊断为

A.肾母细胞瘤

B.膀胱癌

C.肾盂肿瘤

D.肾癌

E.肾囊肿

正确答案:E

答案解析:右肾下极4cm×6cm液性占位,其为B超显示的肾囊肿的征象,排泄性尿路造影:右肾中、下盏之间距离拉长,呈弧形变,确定肾脏肿大。

19.关于精索静脉曲张的治疗,下列哪项是错误的

A.无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带

B.高位结扎和切断精索内静脉

C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合

D.行精索内静脉栓塞

E.切除阴囊内部分扩张的静脉

正确答案:E

答案解析:精索静脉曲张的治疗:无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带,症状较重者,高位结扎和切断精索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻合、行精索内静脉栓塞。

20.从检查来看,诊断“肾下垂”的标准,除下面哪项外均是正确的

A.肾平片立位比卧位下降至少一个椎体

B.肾B超立位比卧位下降至少3cm

C.肾下垂多见于瘦长型女性

D.肾下垂多见于右侧

E.无症状者也应手术

正确答案:E

答案解析:肾下垂治疗可分两大类:①非手术治疗:锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。②手术治疗:a注射疗法;b手术固定。

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