主治医师考试(疼痛学)仿真章节试题:四

2017年04月28日 来源:安徽新梦想

一、A1/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.面神经炎的体征中,Bell征为 
A.一侧额纹消失,眼裂变大
B.闭眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜
C.口角下垂,鼓腮漏气
D.鼓索神经受损,可出现味觉障碍
E.膝状神经节受损,可见外耳道或鼓膜疱疹 

正确答案:B 解题思路:面神经炎表现为一侧面部表情肌完全性瘫痪,闭'眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜,称为Bell征。 
 
2.左侧面神经炎,除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外,尚有的体征为 
A.左鼻唇沟变深,露齿口角偏向右侧
B.左鼻唇沟变深,露齿口角偏向左侧
C.左鼻唇沟变浅,露齿口角偏向右侧
D.左鼻唇沟变浅,露齿口角偏向左侧
E.左鼻唇沟变深,露齿口角无偏斜 

正确答案:C 解题思路:面神经炎出现患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿口角偏向健侧。 
 
3.临床上最常见的输血反应是 
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应 

正确答案:A 解题思路:非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应,发生率约为2%~10%,多发生于开始后15分钟~2小时内。 
 
4.男性,50岁,腹胀呕吐已半年,多在午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成 
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒 

正确答案:B 解题思路:长期呕吐,大量丧失胃液,可导致脱水、低氯、低钾性碱中毒。 
 
5.纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是 
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症 

正确答案:A 解题思路:过快纠正代谢性酸中毒,可引起低钙血症和低钾血症,要注意防治。 
6.8岁男性,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是 
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎 

正确答案:B 解题思路:骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物,多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5岁后发现,男性多于女性。 
 
7.颈椎病手术的禁忌证不包括 
A.年龄大
B.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病
C.颈椎病晚期四肢关节僵硬
D.肌肉明显萎缩者
E.皮肤感染急性期 

正确答案:A 解题思路:颈椎病手术不受年龄限制,但必须考虑全身情况。 
 
8.慢性骨髓炎的诊断以下哪项不正确 
A.有急性炎症反复发作病史
B.皮肤多处溃疡、瘢痕形成
C.窦道形成、排出臭味脓液
D.患肢萎缩,病骨变细变短
E.有死骨排出 

正确答案:D 解题思路:长期多次发作使骨骼扭曲畸形、增粗。 
 
9.治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施,错误的是 
A.去枕平卧或采用头低位
B.输液治疗
C.使用镇静药或小剂量镇痛药
D.头部降温
E.硬膜外自体血充填 

正确答案:D 解题思路:蛛网膜下腔麻醉后头痛通常发生在术后24~48小时,典型症状是坐起时加重,卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射,重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是脑脊液外漏,脑脊液压力降低使脑膜血管和颅神经受牵拉所致,自体血充填治疗效果最佳,其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。现在未有头部降温有效的报道。 
 
10.关于硬膜外隙的描述,错误的是 
A.位于椎管内壁与硬脊膜之间
B.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等
C.上端起自枕骨大孔
D.下端终于第2骶椎高度
E.总容量约为100ml 

正确答案:D 解题思路:蛛网膜下腔止于第2骶椎水平,硬膜外腔尾端止于骶裂孔。 
11.女,50岁,反复低热1年.,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是 
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎 

正确答案:D 解题思路:病史1年,累及四肢大、小关节,RF(+),应考虑类风湿关节炎。 
 
12.女孩,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10/L。中性粒细胞98%,血沉35mm/第1小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑 
A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核 

正确答案:A 解题思路:根据突发的高热,关节疼痛、肿胀,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。 
 
13.女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断 
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病 

正确答案:C 解题思路:晨僵、对称性多关节肿痛3个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎,补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。 
 
14.男孩,7岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安:诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是 
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.无细菌生长 

正确答案:B 解题思路:据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 
 
15.骨巨细胞瘤外科分级,属于 
A.GTM
B.GTM
C.GTM
D.GTM
E.GTM 

正确答案:C 解题思路:G组织病理学分级;T:原发肿瘤的大小,T未发现原发肿瘤,T肿瘤最大直径≤8.0cm,T肿瘤最大直径>8.0cm;M:远处转移:M无远处转移,M有远处转移。 

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