【考点】2020年骨外科主治医师《相关及专业》:运动系统畸形

2020年02月18日 来源:来学网

  1.平足症——*临床表现与诊断

  2.拇外翻——*临床表现与诊断

  3.脊柱侧凸——*病因与病理

  一、平足症——临床表现及诊断

  早期:距小腿关节(踝关节)前内侧疼痛,长时站立或步行加重。疼痛关节外面肿胀,以足舟骨结节处为甚,双足跟腱呈八字形。

  白粉染纸及足印检查——足印纵弓空缺部分消失,跖中部变宽。

  X线:足弓消失,跟骨纵轴与距骨纵轴角变大。

  二、拇外翻——临床表现与诊断

  ● 第一跖骨内翻,拇趾斜向外侧。对称性。

  ● 与站立过久,行走过多,经常穿高跟鞋或尖头鞋有关。

  拇趾的跖趾关节轻度半脱位,内侧关节囊附着处有骨赘形成。

  第1跖骨头的突出部分皮肤增厚,皮下产生滑囊,如红肿发炎,则成为拇趾滑囊炎。

  严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎,引起疼痛。

  第2、3跖骨头跖面皮肤形成胼胝。

  第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤可形成胼胝或鸡眼。

  三、脊柱侧凸——病因与病理(多量补充)

  (一)病因(补充)

  1.非结构性:

  ( 1)姿势性

  ( 2)瘾症性

  ( 3)神经根受刺激:①椎间盘突出;②肿瘤

  ( 4)炎症

  ( 5)下肢不等长

  ( 6)髋关节挛缩

  2.结构性:

  (1)特发性:原因不明,最常见。

  (2)先天性。

  ( 3)神经肌肉性。

  (4)神经纤维瘤病合并(2%)。

  (5)间叶组织异常合并:Marfan综合征合并。

  (6)骨软骨营养不良合并:侏儒症、黏多糖蓄积病。

  (7)代谢性障碍合并:佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症。

  (8)脊柱外组织挛缩:脓胸或烧伤后——瘢痕。

  【补充】Marfan综合征

  又名蜘蛛指(趾)综合征

  先天性遗传性结缔组织疾病,常染色体显性遗传。

  主要表现:骨骼、眼和心血管系统受累。

  (二)病理

  1.可逆性

  常见于胸段或胸腰段

  站立或行走明显,平卧或悬吊时消失。

  X线——1个侧凸弧,骨质结构无改变。

  2.不可逆性——结构性脊柱侧凸。

  侧凸畸形较固定,常合并胸廓畸形;

  X线——3个侧凸,亦称“S”状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。

  脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形,脊柱侧凸合并肋骨向后突出形成边嵴——剃刀背皮肤增厚畸形。

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