【考点】2020年整形外科主治医师《相关及专业》:体表良性病变

2020年02月18日 来源:来学网

  A.黑痣

  (一)病理分型

  1.交界痣

  ——表皮与真皮交界处。有潜在恶变可能。

  2.皮内痣

  ——真皮内,成年人痣的常见类型,通常不恶变。

  3.混合痣

  ——兼有交界痣与皮内痣的表现,是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

  (二)治疗原则

  ◆较小的黑色素痣——手术切除,直接缝合、激光治疗、化学腐蚀、电烙;

  ◆面积稍大——手术切除,皮瓣修复;

  ◆较大或巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)

  ——手术切除,游离皮肤移植。

  B.血管瘤、血管畸形

  (一)血管瘤的分类

  (1)毛细血管型血管瘤:含草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。

  (2)海绵状血管瘤。

  (3)蔓状血管瘤。

  (二)治疗方法

  1.激光——草莓状血管瘤、葡萄酒色斑。

  2.放射——毛细血管瘤及混合型血管瘤等。

  3.激素——婴幼儿处于增生期的血管瘤。

  4.硬化剂——海绵状血管瘤。

  5.选择性动脉栓塞——蔓状血管瘤。

  6.电栓塞——血窦丰富的血管瘤。

  7.手术——界限较清楚的血管瘤,尤其是有包膜者。

  C.神经纤维瘤病

  (一)临床表现

  1.明确的家族史。

  2.最常见的症状——体表新生物,多出现于儿童期或青春期,表现为大小不等、多发浅在的结节,有压痛。

  3.多数出现牛奶咖啡斑。

  4.还可伴中枢神经系统肿瘤、虹膜色素错构瘤(lisch结节)、骨骼畸形等。

  (二)治疗原则

  手术切除——无法切净所有病灶——只适用于:体积较大、疼痛严重、导致功能障碍的瘤体;

  颅面、脊柱、下肢等骨骼病变——骨移植。

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