【试题突破】2020年神经外科主治医师考试模拟试题(12)

2020年03月04日 来源:来学网

  一、A1

  1、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗

  A、发病时较重,以后好转,继而又加重者

  B、血肿≤30ml,病情稳定,无颅内压增高征象者

  C、内科治疗病情好转,血肿已经开始吸收者

  D、脑疝晚期,双侧瞳孔散大固定,血压下降,自主呼吸停止者

  E、有心、肺、肾等全身严重疾病者

  2、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是

  A、发病时病情较轻,以后逐渐加重,血肿量≥30ml者

  B、发病缓慢或病情稳定,但颅内压增高者

  C、发病时较重,以后好转,继而又加重者

  D、病情重或发展迅速,已出现脑疝体征,但尚未进入脑疝晚期者

  E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者

  3、高血压脑出血最好发的部位是

  A、皮质下

  B、丘脑

  C、脑桥

  D、基底节

  E、小脑

  二、A3/A4

  1、男性患者,20岁,头痛3月余,左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。

  <1> 、最确定的诊断是

  A、脑水肿

  B、颅内压增高

  C、脑梗死

  D、脑出血

  E、蛛网膜下腔出血

  <2> 、最有助于明确病因的检查是

  A、CT

  B、ECT

  C、X线头颅片

  D、脑电图

  E、脑血管造影

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 B、C选项病情稳定,可以通过内科治疗,D、E选项是手术禁忌症,A选项经治疗好转后出现症状加重,说明出血继续,需要手术治疗。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压脑出血80%位于幕上,最常见的出血部位是基底节,其中2/3位于内囊内侧,1/3位于内囊外侧。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿,可以明确诊断为颅内压增高,根据临床资料尚无法确认其他诊断。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 CT可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。

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