【每日一看】2021年儿科主治医师考试复习资料(12)

2020年12月25日 来源:来学网

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营养基础及营养物质需要

  营养素摄入参考量:

  (1)平均需要量:某一特定性别、年龄及生理状况的群体中对某营养素需要量的平均值。

  (2)推荐摄入量:可以满足某一特定群体中绝大多数(97%~98%)人体的需要。

  (3)适宜摄入量:通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量。

  (4)可耐受最高摄入量:平均每日可以摄入该营养素的最高量。

  能量:

  (1)三大营养素供能:糖类4kcal/g;蛋白质4kcal/g;脂肪9kcal/g。

  (2)基础代谢:清醒、安静、空腹、20~25℃环境,人体为了维持生命最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿的基础代谢占总能量60%。婴儿每天需要55kcal/kg。

  (3)能量分布:基础代谢+食物的特殊动力作用+活动所需+生长所需+排泄消耗。

  (4)能量总需求:婴儿110kcal/kg。

  水的总需求:小儿150ml/kg。

  婴儿喂养

  1.人乳成分

初乳

产后4天以内

脂肪较少而蛋白质较多,质略稠带黄色,含有初乳小球

过渡乳

5~10天

脂肪最高,蛋白质和矿物质逐渐减少

成熟乳

11天~9个月

蛋白质含量更低

  母乳喂养

 

 

母乳

牛乳

蛋白质(酪蛋白/乳清蛋白)

4:6

4:1

脂肪

脂肪颗粒小、含有脂肪酶,以长链脂肪酸为主,含有亚油酸

主要是饱和脂肪酸

糖类

乙型乳糖

甲型乳糖

维生素

维生素D、K少

 

矿物质

电解质浓度低
含钙量少,但吸收率高
铁、锌吸收率高

电解质浓度高
各种矿物质吸收率低

含有较多淀粉酶和脂肪酶

含酶少

免疫成分

分泌性SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞)

  母乳喂养与人工喂养

  2.母乳喂养优点:降低婴儿死亡率、患病率、经济方便、增进母婴感情。

  3.母乳喂养要点:生后尽早开奶。

  4.断乳:一般主张生后4~6个月开始添加辅食。

  人工喂养

  1.牛乳特点:

  以酪蛋白为主,容易在胃中形成较大的凝块;所含的胱氨酸少。

  脂肪滴大、缺乏脂肪酶,含有的不饱和脂肪酸明显少。

  牛乳中乳糖少,以甲型乳糖为主。

  最大的问题在于缺乏各种免疫因子。

  2.牛乳改造

  改造步骤:稀释、加糖、加水。

  加糖(100ml 加5~8g 糖)

  辅食添加

  4~6个月:泥状食物(米糊、稀粥、鱼泥等)。

  7~9个月:末状食物(粥、烂面、肝泥肉末等)。

  10~12个月:碎食物(软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉等)。

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