2020年结核病学专业实践能力重点章节导读——呼吸系统疾病(6)

2020年01月08日 来源:安徽新梦想

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COPD概念:慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。临表

①症状:慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。咳嗽,咳痰,或伴喘息,气短,胸闷和呼吸困难,活动后加重。

②体征:早期体征不明显。望:桶状胸,呼吸运动减弱;触:语颤减弱或消失;叩:过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和 肝浊音界下降;听:呼吸音减弱,加重期有干湿啰音。实验室检查:吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。

治疗

(一)稳定期治疗:1、教育和劝导患者戒烟,因职业或环境粉尘,刺激性气体所致者,应脱离污染环境。2、药物治疗3长期家庭氧疗;4、康复治疗;5、手术治疗:肺减容术和肺移植。

(二)急性加重期治疗:1、确定急性加重期的病因及病情严重程度,最多见的急性期加重原因是细菌或病毒感染;2、根据病情严重程度确定门诊或住院治疗;3、支气管舒张药,药物同稳定期;4、低流量吸氧;5、使用抗生素;6、糖皮质激素;7、祛痰剂溴己新8-16ml;8、机械通气;9、并发症处理。预防:主要是避免发病的高危因素,急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。

 

 

 

 

 

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