【备考重点】2022年执业药师药学知识二备考预习(10)

2021年11月25日 来源:来学网

胃黏膜保护剂

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  (1)增加胃黏膜血流量;

  (2)促进胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌;

  (3)增加胃黏膜前列腺素合成;

  (4)增加胃黏膜的疏水性,使之不再受到各种有害物质(消化液、药物)的侵袭,起隔离作用。

  1.铋剂:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋

  在酸性环境中能形成高黏度溶胶,在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。还具有杀灭幽门螺杆菌的作用。

  2.硫糖铝:可解离出八硫酸蔗糖复合离子,复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合,形成一层保护膜,促进溃疡的愈合。同时吸附胃蛋白酶、表皮生长因子,中和胃酸、胆汁酸,并能促进内源性前列腺素E的合成,使之在溃疡或炎症处浓集,有利于黏膜再生。

  (二)典型不良反应

  铋剂:便秘。口中氨味。舌、大便变黑,牙齿短暂变色。

  (三)禁忌证

  严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂。

  (四)药物相互作用

  1.硫糖铝:酸性环境中有效,不宜和碱性药物合用。可以引起便秘

  2.H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、抑酸药,可干扰硫糖铝及铋剂的吸收,故不宜合用。

  3.铋剂:不宜两种联用,剂量过大有发生铋中毒。

  二、用药监护

  (一)服用时间,与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。

  (二)注意铋剂的安全性

  (1)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)

  (2)不宜两种联用,不宜超过2个月,剂量过大有发生铋中毒,神经毒性的危险;可能导致铋性脑病现象。

  第三节 助消化药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.乳酶生:乳酸杆菌的活性制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,抑制肠内腐败菌繁殖,并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气,促进消化和止泻。

  适用于:消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。

  2.乳酸菌素

  在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭;

  刺激肠道分泌抗体,提高肠道免疫力;

  选择性杀死肠道致病菌,促进有益菌的生长;

  调节肠黏膜电解质、水分平衡;

  促进胃液分泌,增强消化功能。用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。宜餐前或餐时咀嚼服用,避免餐后使用。

  3.胰酶

  多种酶的混合物,含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。

  适用于:胰腺外分泌功能不足(慢性胰腺炎、胰腺切除术后)的替代治疗。应于餐前或进餐时服用。

  禁忌证:急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用。

  4.胃蛋白酶:用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。餐前或进食时服用,在弱酸性环境中,消化力最强。

  5.干酵母:用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。服用剂量过大可发生腹泻。

  (二)药物相互作用

  1.铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌,使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。

  2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用,可增强乳酶生的疗效。

  4.H2受体阻断药可抑制胃酸分泌,升高胃和十二指肠的PH,故能防止胰酶失活,增强口服胰酶的疗效。

  二、用药监护

  (一)注意保护消化酶的活性

  1.抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性,使效价降低,如须合用时应间隔2~3h;

  2.吸附剂(双八面蒙脱石、活性炭)可吸附药物,降低疗效;

  3.酸和碱均可降低助消化药的效价。

  (二)注意胰酶的合理应用

  (1)胰酶:在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效更好;为增强疗效,可加服碳酸氢钠片剂;用药期间不宜食用酸性食物(如鸡汤等)。(胃蛋白酶,弱酸性更强)。

  (2)服用时不可嚼碎:以免药粉残留于口腔内,导致严重的口腔溃疡。

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