麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力仿真试题一

2018年09月26日 来源:来学网

  一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
  1.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是
  A.低血压
  B.局麻药中毒
  C.呼吸抑制
  D.大出血
  E.呕吐和误吸
 
  正确答案:E解题思路:麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高(如肠梗阻、产妇)等,极易引起产妇死亡。
 
  2.TURP手术时麻醉平面应达到
  A.T8
  B.T12
  C.T10
  D.T4
  E.T6
 
  正确答案:C解题思路:麻醉平面达到T10就足够。
 
  3.臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了
  A.喉返神经
  B.星状神经节
  C.膈神经
  D.迷走神经
  E.颈丛神经
 
  正确答案:B解题思路:麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞,导致上睑下垂,瞳孔缩小,额部无汗,鼻塞,甚至上肢运动、感觉功能障碍,称为霍纳综合征。
 
  4.腰部交感神经阻滞不应用于
  A.下肢闭塞性动脉炎
  B.直肠癌疼痛
  C.子宫颈癌疼痛
  D.雷诺病
  E.胫骨骨肉瘤疼痛
 
  正确答案:D解题思路:雷诺病用星状神经节阻滞。
 
  5.小儿脊麻与成年人脊麻相比较,错误的是
  A.小儿一般按年龄和脊柱长度给药
  B.应及时应用辅助药物
  C.小儿血压平稳
  D.小儿较少脊麻后头痛
  E.小儿恶心呕吐发生率较高
 
  正确答案:E解题思路:除非超过T,不然一般发生率较低。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
 
  (6-7题共用题干)
  患者,女,49岁,颅脑外伤,拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常。
  6.麻醉中不宜应用的药物有
  A.氯胺酮
  B.丙泊酚
  C.依托咪酯
  D.芬太尼
  E.咪达唑仑
  7.首选的吸入全身麻醉药是
  A.氟烷
  B.七氟烷
  C.异氟烷
  D.恩氟烷
  E.地氟烷
 
  正确答案:6.A;7.C解题思路:1.颅压增高不宜用氯胺酮。
  2.低浓度的异氟烷对脑血流影响最小,还用脑保护作用。
 
  (8-11题共用题干)
  患者,男,73岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能。
  8.最重要的术前准备是
  A.胃肠减压
  B.纠正脱水
  C.导尿
  D.镇静、镇痛
  E.营养支持
  9.病人最可能并存
  A.心力功能不全
  B.高血压
  C.肌无力
  D.血容量不足
  E.肾功能不全
  10.最重要的化验室检查是
  A.电解质
  B.血气
  C.尿常规
  D.大便隐血试验
  E.血常规
  11.最佳麻醉选择为
  A.连续硬膜外阻滞
  B.局麻强化
  C.气管内麻醉
  D.神经安定镇痛麻醉
  E.蛛网膜下腔阻滞
 
  正确答案:8.A;9.D;10.A;11.C解题思路:1.胃肠减压可防止呕吐误吸。
  2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。
  3.防止电解质紊乱。
  4.控制气道,防止反流。

  三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (12-13题共用备选答案)
  A.芬太尼
  B.异氟烷
  C.丙泊酚
  D.氯胺酮
  E.维库溴铵
  12.增高CBF和CMRO2的麻醉药物是
  13.明显降低CBF和CMRO2的麻醉药物是
 
  正确答案:12.D,13.C解题思路:1.氯胺酮增加脑血流和氧耗。
  2.丙泊酚降低血流和脑氧耗。
 
  (14-15题共用备选答案)
  A.清醒盲探经鼻插管
  B.逆行引导插管
  C.快速诱导经口插管
  D.气管造口插管
  E.麻醉后保留自主呼吸插管
  14.开口受限的困难气道病人,宜采用的插管方式为
  15.不合作的小儿困难气道病人,宜采用的插管方式为
 
  正确答案:14.A,15.E解题思路:1.此方法安全。
  2.减少对孩子的不良刺激。
 
  四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)
 
  (16-20题共用题干)
  患者男,58岁。因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检:体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。
  16.急诊应首先重点检查的项目包括
  A.血气分析
  B.腰穿脑脊液检查
  C.尿酮体
  D.尿糖
  E.血脂
  F.血糖
  17.实验室检查结果:血糖38mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)目前的急诊诊断是
  A.尿毒症昏迷
  B.脑血管意外
  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
  D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
  E.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
  F.非胰岛素依赖型(2型)糖尿病
  18.急诊处理措施包括
  A.静脉输注5%葡萄糖液
  B.静脉输注5%NaHCO3液
  C.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
  D.静脉输入血浆或全血
  E.应用20%甘露醇脱水
  F.皮下注射正规胰岛素
  19.目前正确的处理措施包括
  A.静脉补钾
  B.继续静滴0.45%氯化钠液
  C.静脉输注5%葡萄糖液
  D.可静脉输入血浆或全血
  E.可静脉输入25%人白蛋白
  F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位
  20.下一步治疗应进行的调整包括
  A.应用抗生素
  B.继续静脉补钾
  C.静脉输注5%葡萄糖液
  D.继续静滴0.9%氯化钠液
  E.鼓励患者饮水进食
  F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围
 
  正确答案:16.ACDF;17.EF;18.C;19.ABF;20.ACEF解题思路:血糖、尿糖、尿酮体、血气分析用于区别高渗性非酮症糖尿病昏迷和糖尿病酮症酸中毒。诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷,2型糖尿病,诊断依据①中老年,原无糖尿病史;②多饮、多尿;③曾有腹痛、腹泻,输注葡萄糖液后嗜睡、多尿,继而神志不清、抽搐;④体检:昏迷、肥胖、皮肤黏膜干燥。糖尿病酮症酸中毒在1型糖尿病中多见,血糖亦显著增高,血酮亦增高,尿酮体强阳性。有低血容量休克者,应先静脉滴注生理盐水,以较快地提高血容量,升高血压,改善肾血流,恢复肾功能;在血容量恢复、血压回升至正常且稳定,而血浆渗透压仍高时,改用0.45%氯化钠液。血压正常而血钠>150mmol/L者,开始即用低渗液。当血浆渗透压降至350mOsm/kg以下,血钠在140~150mmol/L以下时,应改输等渗氯化钠液,若血糖降至13.89~16.67mmol/L(250~300mg/dl)时,改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。小剂量胰岛素疗法的血糖下降速度稳定,副作用也比较小,使用原则为以5~6U/h胰岛素静脉滴注。本患者体内钾总量减少,且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降,故应及时补钾。患者清醒后,钾盐可部分或全部以口服补充。感染是最常见的诱因,也是引起患者后期死亡的主要因素,一开始就应给予有效抗生素治疗。

小编:九月

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