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题库:
临床执业助理医师综合能力
临床执业助理医师实践能力
临床执业助理医师实践能力
401. 简要病史 女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。
402. 简要病史 女性,26岁,主诉:下腹痛5小时来院急诊。既往有附件包块病史。
403. 简要病史 女性,32岁。主诉:经期下腹痛,进行性加重2年。
404. 简要病史 男孩,生后10天。巩膜、皮肤黄染7天,母乳喂养,伴吃奶欠佳,偶有吐奶。足月顺产,出生体重3250g。
405. 简要病史 男孩,6岁。主诉:颜面及全身水肿1周,就诊入院。
406. 简要病史 女孩,1岁半。主诉:消瘦1年,加重半年,伴食欲差、间断腹泻,就诊。
407. 简要病史 男孩,1岁。主诉:发热1天,抽搐2次,急诊入院。
408. 简要病史 女孩,8个月。主诉:反复发生手足搐搦1天,就诊。冬季出生,人工喂养。
409. 简要病史 男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。
410. 简要病史 男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。
411. 简要病史 男性,27岁。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊。
412. 简要病史 女性,20岁。主诉:突发左侧头部跳痛4小时,就诊。
413. 简要病史 女性,69岁。主诉:昏迷4小时,高血压病史15年。
414. 简要病史 男性,54岁。主诉:因突发右侧肢体无力,意识不清半小时,来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。
415. 简要病史 男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。
416. 系统性红斑狼疮的概述
417. 系统性红斑狼疮的临床表现
418. 系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
419. 系统性红斑狼疮的诊断标准
420. 病历摘要: 患者女,32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月、干咳1个月、神志欠清20天于2004年12月23日收入院。 2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛。16个月前出现上眼睑浮肿、脱发,外院查尿蛋白(+)。14个月前出现发热,体温最高40℃,外院查尿蛋白(+++),诊断"肾炎"(具体不详),予泼尼松30mg/d,2天后症状消失,10天后激素减量,每2周减2.5mg,至12.5mg/d维持。2个月前劳累后再次出现高热伴四肢近端肌肉疼痛无力,泼尼松增量至30mg/d,症状略有好转。1个月前出现失眠焦虑,并咳嗽无痰,先后予红霉素、头孢呋新、头孢他啶(复达欣)等抗感染治疗,咳嗽无好转。20天前出现躁狂,无故打人骂人,急诊入院。 既往无面部蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象。否认结核、结核接触史,否认肝病、肾病史,否认药物过敏史。否认家族中类似疾病史。 入院体检:T39.4℃,P130次/分,R28次/分,BP125/70mmHg。神志欠清,躁狂,有强迫观念及控制妄想。皮肤黏膜未见皮疹出血点,浅表淋巴结不大,双瞳孔等大,光反射存在,颈无抵抗。心律齐,未闻及病理杂音;双肺呼吸音对等,未闻及干湿啰音;腹(-);四肢近端肌肉压痛,肌力Ⅱ~Ⅲ级,远端肌力V级。 实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞5.2×10[~9.gif]/L,血小板120×10[~9.gif]/L。尿常规:蛋白5g/L。血白蛋白18g/L,肝肾功能未见异常。肌酶谱:肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常。红细胞沉降率98mm/lh。补体C[3.gif]409mg/L。抗核抗体(ANA)1:640(+),均质型,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+)。抗Sm、RNP、rRNP及类风湿因子(RF)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACL)均阴性。
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