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根据患者的临床症状及检查考虑胃溃疡恶性变可能性大。胃溃疡表现为长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，X线钡餐造影见溃疡龛影，而患者腹痛变得无规律应考虑恶变可能。早期胃癌的主要改变为黏膜异常，病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：①胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；②40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；③年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；④既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；⑤胃息肉大于2cm者。