简答题
看题模式
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病历摘要
女性，59岁，上腹隐痛不适6个月。
患者6个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后明显，伴饱胀感，食欲差，无恶心、呕吐，无呕血及黑便。口服“奥美拉唑胶囊”效果不佳。近一个月症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降5kg。来院就诊。既往无消化道溃疡病史，无家族遗传病病史
查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/670mmHg。神志清楚，结膜苍白，皮肤及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肠鸣音3次/分。直肠指诊无异常，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC8×109/L，N0.65，L0.34，Plt190×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（++）。
B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常，胃肠部分显示不清。
上消化道造影见下图：
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
女性，59岁，上腹隐痛不适6个月。
患者6个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后明显，伴饱胀感，食欲差，无恶心、呕吐，无呕血及黑便。口服“奥美拉唑胶囊”效果不佳。近一个月症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降5kg。来院就诊。既往无消化道溃疡病史，无家族遗传病病史
查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/670mmHg。神志清楚，结膜苍白，皮肤及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肠鸣音3次/分。直肠指诊无异常，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC8×109/L，N0.65，L0.34，Plt190×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（++）。
B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常，胃肠部分显示不清。
上消化道造影见下图：
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
请写下答案：
