B

本题考査胸腔积液的诊断。本题患者出现胸痛，发热，头孢无效，胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形（提示胸腔积液）。本题患者由炎症而造成的胸腔积液，考虑为渗出液，诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质和明确病因至关重要，对于渗出液必须进行胸腔穿刺以明确诊断，B项正确。