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A3/A4型 看题模式
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3.
男孩,1岁半。发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,曾予青霉素治疗3天。查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,双肺可闻及中小水泡音。血WBC22×10^9/L,N0.90,L0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大疱。
(1). 首先考虑的诊断是
A. 腺病毒肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
(2). 患儿住院后,经治疗病情曾度好转,但今天起病情又突然加重,出现高热及呼吸困难,查体:T39.5℃,R60次/分。烦躁不安,可见鼻翼及三凹征,面色苍白,唇周发绀。右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音低。心率140次/分。心音有力,律齐。肝脾无肿大。应首先考虑
A. 中毒性脑病
B. 心力衰竭
C. 脓气胸
D. 真菌感染
E. 中毒性心肌炎
(3). 患儿住院后,经治疗病情曾一度好转,但今天起病情又突然加重,出现高热及呼吸困难,查体:T39.5℃,R60次/分。烦躁不安,可见鼻翼及三凹征,面色苍白,唇周发绀。右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音低。心率140次/分。心音有力,律齐。肝脾无肿大。此时有效的进一步治疗措施是
A. 使用强心剂
B. 改用其他抗生素
C. 胸腔闭式引流
D. 使用脱水剂
E. 改用抗真菌药
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