D

本题考查结核性脑膜炎的诊断。早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态.本题患儿出现发热、呕吐及脑膜刺激征，尸检发现脑桥、脚间池、视神经交叉处可见灰白色粟粒大小结节弥漫分布，并出现肉芽肿因此首先考虑结核性脑膜炎。故正确答案为D.