B

患者女，19岁，视物成双3月余（提示复视）。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在（提示瞳孔括约肌正常）右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动（提示双侧眼外肌麻痹），双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好（提示面部肌肉、口咽未受累），余脑神经无异常。四肢肌张力正常肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%（提示重复神经电刺激试验阳性）根据该患者的临床症状、体查及实验室检查，最可能的诊断为重症肌无力。故正确答案为B。