B

患者中年女性，有剑突下疼痛病史，呕吐隔夜宿食10天，提示幽门梗阻。大量呕吐导致Na+、K+、H+和Cl—随胃液大量丧失，一方面肠液中的HCO3—未被H+中和即吸收入血，使血浆中的HCO3—增高；另一方面，Cl—的丢失使肾近曲小管的Cl—减少，机体为了维持离子平衡，代偿性的重吸收HCO3—增加，导致碱中毒；而Na+的大量丢失，可使机体在代偿的过程中出现K+和Na+的交换、H+和Na+的交换增加，保留了Na+而排出了K+及H+，造成低钾血症和碱中毒。综上所述，该患者最可能发生的电解质和酸碱平衡失调是低血钾，代谢性碱中毒（B对）。故正确答案为B。