急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

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患者，女，28岁，剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10^9L、中性粒细胞87%。

(1). 该患者呼吸困难最可能的原因是

A. ARDS

B. 重症肺炎

C. 腹腔感染

D. 失血性休克

E. 急性左心衰竭

(2). 为进一步诊断最需要的检查是

A. 腹部B超

B. 心脏彩超

C. X线检查

D. 动脉血气检查

E. 通气/灌注ECI

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正确答案:

(1)A(2)D

参考解析:

(1)诊断标准：有ARDS的高危因素存在（直接或间接的肺损伤、DIC、严重的胸廓损伤，重症胰腺炎、大量输血、体外循环等）；急性起病，有呼吸困难和（或）呼吸窘迫；低氧血症；胸部X线显示两肺浸润阴影；PAWP≤18mmHg，或排除心源性肺水肿。故10题选A。ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查，对、建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。

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