气胸_安徽新梦想在线答题

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男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。

(1). 最可能的疾病是

A. 胸膜炎

B. 肺栓塞

C. 急性心肌梗死

D. COPD

E. 左侧气胸

(2). 在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发

A. 急性心肌梗死

B. 胸膜炎

C. 呼吸衰竭

D. 肺不张

E. 自发性气胸

(3). 为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

A. 胸透或拍摄胸片

B. 心电图

C. 胸部CT

D. 超声心动图

E. 胸穿

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正确答案:

(1)E(2)E(3)A

参考解析:

(1)本题考点是气胸的临床特点。气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。(2)根据患者的症状、体征.考虑并发自发性气胸。(3)X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

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