考前冲刺二_安徽新梦想在线答题

A3/A4型看题模式

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男性患者，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦、乏力。

(1). 对于该患者首先应注意排除的疾病是

A. 食管炎

B. 食道癌

C. 食管息肉

D. 胃癌

E. 胃、十二指肠溃疡

(2). 下列各项因素与食管癌发病无关的是

A. 经常食用过烫及粗硬食物

B. 食物被多种真菌污染

C. 水及土壤中钼含量低，硝酸盐含量高

D. 患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎

E. 大气污染

(3). 入院第2天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔1周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管

A. 颈段

B. 上段

C. 中段

D. 下段

E. 腹段

(4). 5天后病理提示为食管鳞癌，下列因素与食管鳞癌发生无关的是

A. 真菌

B. 亚硝胺

C. 进粗食、过烫食物

D. 遗传因素

E. Barrett食管

(5). 关于食管癌的大体病理分型，错误的是

A. 缩窄型

B. 蕈伞型

C. 髓质型

D. 梗阻型

E. 溃疡型

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正确答案:

(1)B(2)E(3)C(4)E(5)D

参考解析:

1.对于老年患者有消瘦等慢性消耗症状患者，并有吞咽困难逐渐加重首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快、过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

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