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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,苔白略腻,脉弦细。
(1). 该病人应考虑为何种病证?
A. 脾胃虚弱泄泻
B. 饮食积滞泄泻
C. 脾胃虚寒腹痛
D. 饮食积滞腹痛
E. 肝郁乘脾泄泻
F. 脾肾阳虚泄泻
(2). 该患者目前主病之脏有哪些?
A.
B.
C.
D.
E.
(3). 该病人目前证候特点主要有哪些?
A. 年轻女性,工作紧张劳累
B. 胁肋、脘腹胀闷不舒
C. 反复发作
D. 大便次数增多,大便与情绪有关
E. 便前腹痛
F. 大便偶有黏液
G. 舌淡,苔白略腻,脉弦细
H. 疲劳、面色萎黄
I. 饮食减少
J. 体重减轻
(4). 该患者可选择哪些主要治法?
A. 甘缓
B. 酸收
C. 燥脾
D. 固涩
E. 升提
F. 清凉
G. 温肾
H. 疏利
I. 淡渗
(5). 目前该病人可采用何方药加减治之?
A. 藿香正气散
B. 保和丸
C. 六君子汤
D. 痛泻要方
E. 四神丸
F. 参苓白术散
G. 柴胡疏肝散
(6). 该病人目前证候辨证当属什么证型? 提示:经过 3周的中药调理,期间外出旅游一次后复诊,患者大便次数减少为1~2次/日,质仍稍烂,便前腹痛减轻,患者情绪较前明显轻松,面色见红润,舌淡,苔白稍腻,脉细稍弦。
A. 脾胃虚弱兼有积滞
B. 脾气不足
C. 肝郁气滞见有食滞
D. 肝郁脾虚并重
E. 脾虚为主兼有肝郁
F. 肝郁为主兼有脾虚
(7). 该病人在临床上很可能合并哪些其它症状?
A. 月经不调
B. 寐差
C. 里急后重
D. 烦躁易怒
E. 大便带血
F. 乳房胀痛
(8). 该病人在护理方面要注意什么问题?
A. 注意休息
B. 适当散心
C. 营养不良,应大补
D. 适当锻炼
E. 饮食宜清淡富有营养
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