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案例分析题 看题模式
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患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO96%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。
(1). 提问:现患者需做哪些紧急辅助检查
A. 头颅MRI
B. 动脉血气分析
C. 腹部B超
D. 摄胸部X线平片
E. 摄腹部X线平片
F. 查血常规、血生化
(2). 提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问:目前需做哪些紧急处理?
A. 开放多路静脉
B. 静脉注射肾上腺素提升血压
C. 硬膜外麻醉下剖腹探查
D. 腹腔穿刺,化验
E. 尽快备血,输血
F. 急诊手术
(3). 提示:现拟行全麻下急诊手术。提问:麻醉诱导过程中需注意哪些问题?
A. 需行环状软骨压迫法(Sellick法)
B. 诱导前留置粗大胃管
C. 进行快速诱导
D. 进行慢速诱导
E. 尽可能预先进行氧合
F. 插管之前要进行正压通气
(4). 提问:该患者理想的麻醉诱导药为:
A. 丙泊酚
B. 依托咪酯
C. 硫喷妥钠
D. 咪达唑仑
E. 氟哌利多
F. 氯胺酮
(5). 提示:术中出血2700ml。补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分。提问:此时要做何紧急处理?
A. 检查引流管
B. 快速输血输液
C. 测中心静脉压
D. 静注艾司洛尔减慢心率
E. 床边摄片
F. 急查血常规
G. 进一步观察是否需要再次探查手术
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